血管外科麻醉资料.ppt

* 采用腔内血管技术植入支架型人工血管，动脉入口的选择需根据血管大小以及阻塞性粥样硬化病变的程度决定。最常用的方法是做一个延伸到腹股沟两侧的横向切口以暴露股动脉。对股动脉和髂动脉有严重病变的患者，可以进行球囊血管成形术或者局部动脉内膜切除术，以便为器械进出操作提供通道。 * * * * 如合并外周动脉疾病的冠心病患者，冠状动脉三支病变的发病率高于仅患冠心病的患者。约20%的外周动脉疾病患者同时有狭窄程度超过70%的颈动脉狭窄。有外周动脉病变者心血管并发症的死亡风险高于无外周动脉病变者。 * * * 其他血栓栓塞的原因还有细菌性心内膜炎、心房粘液瘤、反常性静脉血栓和邻近的动脉瘤的动脉粥样硬化碎片 * * * DVT多发于老年人，合并症多，手术耐受力差。取栓后静脉畅通、回流恢复，会影响血流动力学和加重心脏负荷，诱发急性心力衰竭及代谢合并症等。严重时可危及生命。 * * * * subQ：皮下 UH：未分离肝素 aPTT：活化部分凝血激酶时间 LMWH：低分子量肝素 PT（INR）：凝血酶原时间（国际标准化比率） * * 局麻药误入血管时一般可能有心率加快和血压升高等表现，但是在心血管外科患者血压可能是更可靠的指标，心率变化可能不甚明显。造成这一现象的原因是患者多接受β受体阻滞剂治疗，或此类患者年龄偏高而α受体反应性低下。 * SⅠQⅢTⅢ征：I导联S波