血管性痴呆山东大学齐鲁医院神经内科韩恩吉资料.ppt

二、可能为（possible）血管性痴呆 1、符合上述痴呆的诊断； 2、有脑血管病和局灶性神经系统体征； 3、痴呆和脑血管病可能有关，但在时间和影像 学方面证据不足。 三、确诊（definite）血管性痴呆 临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆，并有尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经原纤维缠结（NFTs）和老年斑（SP）数，以及其他变性疾患组织学特征。 四、排除性诊断 1、意识障碍； 2、其他神经系统疾病所致的痴呆（如阿尔茨海默病病等）； 3、全身性疾病引起的痴呆； 4、精神疾病（抑郁症）。 注：当血管性痴呆合并其他其他原因所致的痴呆，建议用并列诊断，而不用“混合性痴呆”的诊断。 （二）血管性痴呆的诊断标准 2、NINDS/AIREN 1993年制订的血管性痴呆诊断标准 A、临床很可能（Probable）标准 1、通过临床及神经心理学检查有充分证据证明有痴呆。同时排除了由意识障碍、谵妄、神经症、严重失语及全身性疾病或脑变性病（老年性痴呆）所引起的痴呆。 NINDS血管性痴呆诊断标准 2、有脑血管病的证据 ①临床证明有脑血管病所引起的局灶性体征：偏瘫、 中枢性舌瘫、病理征、偏身失认、构音障碍等。 ②CT或核磁共振证实有脑血管病的表现：多发性脑 梗死和腔隙性脑梗死。 ③重要部位单一脑梗死。 3、上述两种损害有明显的因果关系 ①在明确的