腰腿痛病临床诊断资料.ppt

* * 腰腿痛病临床诊断程式探讨 腰腿痛 外科腰痛、内科腰痛和妇科腰痛，器质性腰痛、功能性腰痛 、症状性腰痛、骨组织机械性压迫致痛学说主导地位，各种“神经痛”（三叉、枕大、颈后、臀上皮、坐骨神经痛等）、各种“损伤”（肌肉、筋膜、韧带、关节、脂肪垫损伤等）、各部位“炎”（腱鞘、滑囊、肌腱、筋膜、皮神经炎等），各类“综合征”，“卡压征” 腰腿痛病诊断名称尚未统一 腰腿痛 正确的分类和诊断,选择正确治疗 人体软组织无菌性炎症致痛学说---------- 主导疼痛治疗 腰腿痛病诊断与治疗的新模式 腰腿痛 一、分清种类 腰腿痛 椎管内病变 椎管外软组织损害 腰椎管内病变 运动痛 腹压增高痛甚 晨起痛轻 下肢放射痛、远端感觉缺失 负重痛明显 发作频繁间歇期短、难以缓解 肿瘤多见进行性加重 可伴有马尾神经损害 腰椎管外软组织损害 静息痛 腹压增高痛无变化 晨起痛重 下肢牵射痛、远端感觉多无缺失 负重痛影响小 短期发作自限性易缓解 肿瘤罕见 不伴有 病史特点： 腰腿痛 理学检查 一、胸腹垫枕试验 检查方法： 俯卧位，腰3-骶1深层肌压痛点，腰伸展位压痛测定、腰超伸展位压痛测定、腰过前屈位压痛测定（腰、臀、下肢痛的增