化脓性扁桃体炎-药历介绍.docVIP

药历 建立日期： 201 年 月 日 建立人： 姓名 性别 住院号 院时间 2013年 月日 出院时间 2013年 月日 籍贯 河南省郑州市 民族 汉 工作单位 手机号联系地址 身高 16cm 体重 5kg 体重指数 19.1 血型 不详 血压 120/80mmHg 体表面积 1.49m2 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 无吸烟史、无饮酒史、无药物依赖史，预防接种随当地进行 主诉和现病史： 主诉：。 现病史：℃，伴咽痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、喘息、心慌，无恶心、呕吐，在我院当地门诊就诊，给予，，收入院治疗。 既往病史： 否认肝炎，否认外伤手术史，否认输血史。 既往用药史： 不详。 家族史： 否认家族性遗产病史，无毒物、放射性物质接触史，。 过敏史： 否认药物、食物过敏史 药物不良反应及处置史： 无 入院诊断： 出院诊断： 1、 2、初始治疗方案分析： 患者℃，伴咽痛，在当地门诊就诊，给予收入院。℃,P98次/分,R20次/分,BP110/80mmHg，心率98次/分，P2=A2，律齐，无杂音。发热貌，咽充血，双侧扁桃体II度肿大，表面可见脓性分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音