翻身叩背教程方案.pptVIP

操作示范 一 翻身叩背 目的： 1.协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织压力，预防压疮的发生 2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 3.减少并发症的发生，如坠积性肺炎等。 护士要求： 1.衣帽整洁，指甲等符合要求 2.仪表大方、举止端庄 护理流程： 评估患者： 1.患者病情、体重、意识状态、皮肤情况、活动能力、进食时间、心理状况及配合程度。 2、患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况，有无手术、骨折和牵引、听诊痰鸣音 3.评估患者心功能状况，有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止拍背叩击 环境要求： 安全、舒适、整洁 操作前准备： 护士—着装整齐、洗手、戴口罩 病人---情绪平稳，了解操作目的和配合方法 用物： 治疗盘、听诊器、纸杯、漱口液、纸巾、弯盘、软枕、手消毒液、翻身卡 操作过程： 1.携用物至床旁，再次核对患者，双重核对 2.关闭门窗，必要时屏风遮挡 3.固定床脚刹车 4.松开床尾，妥善处置各种管路 5.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲 6.将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘 7.一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士，检查皮肤受压情况 8.协助患者将对侧下肢伸直，近侧下肢弯曲 9.护士手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而 上，由外向内，迅速而有节奏的叩击背部 10.指导患者有效咳嗽，用纸巾将痰液擦拭干净，协助漱口，再次听诊痰鸣音 11.用软枕将患者背部和肢体垫好 12.妥善固定引流管 13.整理床单元 14.交代注意事项，打开门窗 压力＋持续时间－－压疮 压力（kPa） 持续时间 组织损伤 9.33 1~2h 局部缺血 9.33 2h 不可逆损伤 32 间歇性缓解 轻微变化 操作质量标准： 1.翻身前应评估病人的病情是否允许翻身，翻身间隔时间视病情和局部皮肤受压情况而定 2.一人翻身时，不可拖拉，以免擦破皮肤；两人翻身时，动作要协调 3.翻身时注意妥善安置各种管道，为手术病人翻身时，应先检查伤口敷料，必要时先更换伤口敷料再翻身 4.颅脑手术后病人翻身时应有人扶头部，防止颈部扭曲引起颅内压增高，只能卧于健侧或平卧 5.颈椎和颅骨牵引的病人翻身时，不可放松牵引；脊柱脊髓手术后，注意轴线翻身 6.石膏固定或伤口较大的患者翻身后应注意将伤处放于适当位置，防止受压 7.翻身后注意保持病人的肢体处于功能位 8.翻身后应严密观察病人的生命体征，如生命体征变化较大，必要时应恢复原先体位 9.背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部 10.力度适宜，叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开纽扣、拉链等部位 11.每次以5—15分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟进行 12.有咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压者，禁忌背部叩击 二 搬运患者法 1、轮椅运送法 2、平车运送法 轮椅运送法 轮椅运送法 目的： 护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。 帮助患者下床活动，促进血液循环和体力的恢复。 评估： 1.病人的意识状态、体重、病情、损伤部位、肢体活动能力 2.病人的心理状态和理解合作程度 3.轮椅个部件的性能是否完好 操作前准备： 用物准备 轮椅，根据季节可备毛毯、别针（＞3只），需要时备软枕、塑料袋。 患者准备 患者了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。 环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。 操作步骤（1） 操作步骤（2） 操作质量标准： 1.定期检查，保持轮椅处于完好备用状态 2.搬运过程中，注意观察病人面色、脉搏，询问有无不适、疲劳 3.下坡时，要慢，过门槛时翘起前轮，保证病人安全，避免过大震动 4.妥善固定导管、引流袋 5.如下肢浮肿，关节疼痛溃疡，脚下垫软枕，促进舒适 平车运送 目的： 运送不能行走的病人 评估： 1.病人的意识、年龄、病情、治疗、体重与躯体活动能力 2、病人的合作程度 3.平车的性能及运送的目的 操作前准备： 用物准备 平车、垫被、棉被、枕芯、大单、被套、枕套，必要时备氧气袋、中单、油布、输液架、转运急救箱 患者准备 体位合适、合作良好 环境准备 整洁、安静、舒适 操作过程： 1.备齐用物带到病人床边，确认病人并做好解释工作 2.移开床旁桌、椅 3.松开盖被，安置管道，避免滑脱 4.平车移至床边，靠紧，调整平车高度与床同高或稍低，固定刹车 5.病人平移至床侧，靠近平车 6.协助病人向对侧翻转，将过床器边缘部分插入病人身下 7.移动病人，让其滑动至平车中央 8.撤去过床器，安置病人于合适、安全的卧位 9.检查导管是否妥当放置，通畅 10.盖好盖被（协助患者在平车上躺好，用盖被包裹患者，先足部再两侧，头部盖被折成45度角。） 11.整理床单元或铺成暂空