肺栓塞与肺癌.ppt

临床表现 症状: 表现多样(症状、轻重不一)，缺乏特异性 呼吸困难及气促（80%－90%） 胸痛：胸膜炎性胸痛（40%－70%） 心绞痛样疼痛（4%－12%） 咯血. 肺梗死三联征- 呼吸困难, 胸痛, 咯血 烦躁不安、惊恐、濒死感（55％） 咳嗽（20%－37％） 晕厥（11%－20%） 心悸（10%—18％） 体征 1.呼吸系统 呼吸急促（70％） 哮鸣音（5%），细湿罗音（18%—51%） 呼吸音减低 胸腔积液的相应体征（24%—30%） 2.循环系统 颈静脉充盈或异常搏动（12%） 心动过速（30%－40％） 血压变化，重者可出现血压下降、休克 P2亢进，三尖瓣区收缩期杂音 3.其他 发热（43％） 次大面积PTE诊断标准（中危） 1.无体循环低血压 2.右心室功能不全 （1）心脏超声提示右心室舒张功能不全（右心室与左心室直径的比值大于0.9）或收缩功能不全 （2）CT提示右心室扩张（右心室与左心室直径的比值大于0.9） （3）BNP 大于 90pg/ml （4）B型BNP 大于 500pg/ml （5）ECG新出现右束支传导阻滞、ST段抬高或压低，T波倒置 3. 心肌坏死（肌钙蛋白I大于0.4ng/ml、肌钙蛋白T大于0.1ng/ml）