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国家基本药物临床应用指南 皮肤科疾病 第一节 单纯疱疹 【概述】 本病是由人类单纯疱疹病毒所致。病毒分为I型和II型，主要通过接触传染，II型主要发生于外阴及生殖器部位称为生殖器疱疹，通过性接触传染。单纯疱疹多为反复发作，称为复发性疱疹。 【诊断要点】 1.好发于皮肤黏膜交界处，但可发生于任何部位。 2.皮损表现为片状分布的簇集性水疱。 3.自觉瘙痒或烧灼感，附近淋巴结可肿大。 4.病程为自限性，但易复发。 【药物治疗】 1.阿昔洛韦200mg，口服，一日5次，连续5~7天。 2.3%阿昔洛韦软膏，外用，一日5次。 3.避免接触性传染。 【注意事项】 第二节 毛囊炎 【概述】 毛囊炎为整个毛囊浅部或深部的细菌感染。以炎性丘疹或脓疱为主要表现。病原菌主要为金黄色葡萄球菌。不清洁、搔抓及机体抵抗力下降可为本病的诱因。 【诊断要点】 1.初期表现为粟粒大小的红色毛囊性丘疹，顶部逐渐形成小脓疱，散在分布，可有痛感。 2.好发于头、面、四肢及外阴等部位。 3.浅部毛囊炎愈后不留下瘢痕，深部感染可形成瘢痕及造成永久性脱发。 4.皮损多在1周左右消退。 【药物治疗】 1.注意个人卫生，避免局部皮肤摩擦损伤。 2.可外用1%红霉素软膏，一日2次。 3.皮损泛发者可口服抗菌药物，如阿莫西林、头孢氨苄等。 【注意事项】 第三节 脓疱疮 【概述】 脓疱疮又称“黄水疮”，是由化脓性球菌感染引起的一种急性、常见的化脓性、传染性皮肤病。病原菌主要为金黄色葡萄球菌。主要表现为丘疹、水疱或脓疱。为接触性传染，可在儿童中流行传染。 【诊断要点】 1.好发于儿童，夏秋季多汗、闷热的天气多见。 2.好发于面部及暴露部位。 3.皮损为丘疹、水疱或黄色脓疱，周有红晕，疱壁薄，易破溃，脓液干燥结痂，愈后无瘢痕，可伴不同程度瘙痒。 4.重症可出现邻近淋巴结肿大，可伴发热。 5.可出现接触性传染。 【药物治疗】 1.轻症者注意局部清洁，可外用1%红霉素软膏，一日2次。 2.皮损广泛、全身症状明显者，可口服抗菌药物，连续1周，如阿莫西林、头孢氨苄等。 3.避免搔抓，防止自身传染。 【注意事项】 第四节 痤疮 【概述】 本病是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是由于皮脂腺管壁因角化物堵塞，造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊、皮脂腺慢性炎症。青春期后大多自然痊愈或减轻。 【诊断要点】 1.好发于青春期，男女均可发病。 2.皮损好发于面部、上胸背部等皮脂溢出部位。 3.损害为多形性，包括白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。数量多少不等。 4.慢性病程，反复发作。青春期后大部分自然消退。 5.多因素疾病，治疗困难。 【药物治疗】 1.注意局部清洁，少食油腻及刺激性食物。 2.轻症者外用1%红霉素软膏，一日2次。维A酸软膏外用，每晚1次，连续4~8周。注意局部刺激和避光。 3.重症可联合口服红霉素0.5g，一日3次，连续2~4周。也可使用四环素或克林霉素。 【注意事项】 第五节 丹毒 【概述】 本病是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。小腿丹毒多由足癣诱发，面部丹多由挖鼻等诱发。反复发作或治疗不彻底可引起慢性丹毒。 4.外周血白细胞总数增高，以中性粒细胞为主。 5.游走性丹毒 皮损在一处消退后，又在另一处出现，连续迁延达数周。 6.慢性丹毒 病程慢性，反复在原发部位发作，组织可肥厚，可形成慢性淋巴水肿。 【药物治疗】 1.首先青霉素G治疗，一日640万~960万单位，分2次静脉滴注，连续治疗至少2周。皮损消退3天后停用。如青霉素过敏，可选用其他抗菌药物，如左氧氟水星。 2.卧床休息，抬高患肢。 3.可用冷湿敷，避免热刺激。 【注意事项】 第六节 蜂窝织炎 【概述】 本病为广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症，病原菌多为溶血性链球菌，有时为金黄色葡萄球菌，也可因化学物质侵入软组织引起。大部分为原发，因皮肤创伤引起，也可因其他部位化脓性感染扩散而来。 【诊