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关注儿童健康 发展哮喘事业 一、哮喘形势严峻。 我国1990年、2000年两次全国城市儿童流行病学调查显示，哮喘患者分别约占儿童人口的0.91%和1.50%，10年之中上升了64.8%。变态反应科每年收治各种过敏性疾病300余名，哮喘患者占50%，哮喘病已与糖尿病一样被列入“富贵病”行列中。支气管哮喘可以发生在各种年龄，但大部分均在童年起病。大多数患哮喘的儿童都没有严重症状，在哮喘不发作时，他们与健康孩子一样。可是当他们运动时会出现咳嗽和喘息，接触过敏源或发生呼吸道感染后，以及学习紧张、情绪激动均可引起哮喘发作。由于婴幼儿气管狭窄，易发生呼吸道阻塞，因此喘息症状较严重，并且婴幼儿免疫系统发育尚未成熟，易遭到病原微生物侵袭发生呼吸道感染而诱发哮喘，因此发作频繁。 哮喘具有反复发作的特点，并常产生严重发作，而严重发作可导致死亡，如果不能进行及时有效的治疗，会严重影响患儿的学习和生活，对患儿及其家庭造成了沉重的经济负担，哮喘已成为严重的公共卫生问题。儿童哮喘发病率的上升也给儿科医师提出了新的课题。 二．哮喘病骤增的原因 据统计，日益严重的大气污染、吸烟人群增多、饲养宠物的人群增加等因素使哮喘病也成了一种生活方式疾病。根据发病规律可以判断，越发达的地区，发病率越高。其发病原因有：1、气温升高。人的气管粘膜组织菲薄，耐受不了高温的刺激，易诱发哮喘。2、环境污染严重。各种有毒有害物质削弱了人体抵抗力，特别是空气中的飘尘、化学微粒、微生物等损伤了呼吸系统功能而诱发哮喘。3、致敏性食物增多。虾、蟹、贝壳类海产品中的特异性蛋白质有较强的致敏性，很容易诱发哮喘等过敏反应。各种水果、蔬菜反季节上市，南北互运以及洋水果大量入境，也增加了诱发哮喘的机会。4、养花玩物。许多花草也有致敏作用，如夜来香、茉莉花、木兰、洋绣球等。鸽子、鹦鹉、金丝鸟、火鸡、猫、狗等动物能传播多种致病菌和寄生虫，污染空气后，可使人罹患支气管哮喘、肺脓肿、肺肉芽肿等过敏性疾病。5、滥用药物。许多药物本身就可以引起哮喘、皮疹、休克等过敏反应，滥用抗生素、激素还可以显著削弱人体抵抗力而诱发疾病，特别是儿童哮喘滥用激素后，会对激素产生依赖性而难以治愈。6、体质下降。当今人们以车代步，以电梯代替登高，以家电代替做家务，缺乏锻炼的习惯，使心肺功能普遍下降，是导致哮喘等疾病上升的因素之一。7、化妆美容。各种美容化妆品的普及，也增加了哮喘等过敏性疾病的发病机会。化妆品中的色素、香料、避光剂、漂白剂、防腐剂等，都有可能诱发哮喘。8、其它。有的学者发现，使用隐形眼镜的人如为过敏性体质者，可因使用隐形眼镜药水发生哮喘。经常睡电热毯的人，由于机体水分被蒸发，也可诱发哮喘等过敏性疾病。香港专家发现，吃快餐也是导致哮喘病的因素之一。因快餐以肉类食物为主，水果、蔬菜、鱼类很少，使机体水分缺乏。 三、发展哮喘事业，科学防治哮喘 今年的世界哮喘日的主题是“满足哮喘患者的需要”。治疗哮喘，药物固然重要，但对哮喘患者的教育和管理在哮喘的防治工作中也占有不可忽视的重要作用。通过哮喘教育可以显著提高哮喘患者对于疾病的认识，更好地配合治疗和预防，提高患者防治疾病的依从性，达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量，并减少医疗经费开支的目的。所以，可以根据不同患儿及患儿家庭的具体情况，采用适当的、灵活多样的，为患儿及其家长乐于接受的方式对患儿及其家长进行系统教育、系统治疗、长期随访及评估。 1.初诊。每位哮喘患儿初诊时，应为其建立个人档案（应包括姓名、性别、年龄、详细家庭住址、父母姓名、父母工作单位、联系方式、既往病史及家族史），积极向其介绍哮喘相关知识（可以通过录像、宣传图片等方式），尽可能为其提供一些基本的宣传材料。之后，根据患儿的具体情况，制定个体化的治疗方案，并通过各种途径对哮喘患儿进行宣传、教育。 患儿家长的文化素质、对哮喘疾病的重视程度、家庭经济条件等，均可以在不同程度上影响患儿治疗的依从性及治疗效果。所以，在初诊时应强调长期随访、正规治疗的重要性，并为家长建立长期控制的信心，同时应根据每个患儿的具体情况制定不同的院外教育及随访方式，并告知下次复诊时间。 2.短期随访。通过定期的随访、治疗方案的调整及院外的宣传、教育，应达到以下目标： （1）使患儿家长及患儿相信，通过长期、规范的治疗，可以有效地控制哮喘。 （2）通过对居住环境及生活习惯的跟踪调查，了解诱发哮喘的各种因素，并且结合每位患儿具体情况，找出具体地促（诱）发因素，以及避免诱因地方法，如减少过敏原吸入，避免剧烈运动，忌用可以诱发哮喘的药物等。 （3）使患儿家长初步了解哮喘的本质及发病机制，认识到哮喘早期治疗、长期治疗、正规治疗的重要性，消除对吸入激素治疗的误解。 （4）使患儿家长熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理方法，从而减少急诊及住院次数。 （5）使患