冠脉造影介绍.doc

1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影导管，经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动脉造影，无意中将造影剂直接注入右冠状动脉内使其清晰显影； 这一偶然事件开创了冠脉介入技术的新纪元。 冠状动脉造影术是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进行的放射性影像学检查，属介入性诊断技术。 目前，诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查术中一种既常用又安全的临床检查方法，是冠状动脉疾患明确诊断的金标准！ ！ 冠状动脉造影的适应症 以确立冠状动脉疾患诊断为目的 以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的 1、不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状 包括胃、食道症状，临床上难以与心绞 痛进行鉴别，为明确诊断者； 2、有典型的缺血性心绞痛症状，无创性 检查如运动平板试验、心肌核素显像 等提示心肌缺血改变者； 3、无创性检查如动态心电图、运动平板 试验及心肌核素显像等提示有心肌缺 血改变，而无临床症状者； 4、不明原因的心律失常，如顽固性室性 心律失常或新发传导阻滞； 5、不明原因的左心功能不全，主要见于 扩张型心肌病或缺血性心肌病，进行 鉴别； 6、冠状动脉腔内成形术（激光、旋切、旋 磨或PCI等）或CABG术后反复发作的难 以控制的心绞痛； 7、无症状但疑有冠心病，在高危职业如： 飞行员、汽车司机、警察、运动员及消 防队员等或医保需要； 8、非冠状动脉病变如先天性心脏病和瓣 膜病等重大手术前，其易合并有冠状 动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手 术的同时进行干预： 冠脉造影的主要目的是明确有无冠状动脉疾病、选择治疗方案和判断预后。 有心绞痛症状的患者，尤其是药物治疗无效或者通过无创检查发现有高危因素的患者 应行冠状动脉造影术；对拟形瓣膜性心脏病或先天性心脏病手术的中老年患者，也应新冠脉造影； 不明原因胸痛的患者； 有心脏病危险因素和不典型心绞痛症状的患者； 冠状动脉造影的禁忌症 1．不能解释的发热； 2．未治疗的感染； 3．血红蛋白80g/L 的严重贫血； 4．严重的电解质紊乱； 5．严重活动性出血； 6．尚未控制的严重高血压； 7．洋地黄中毒； 8．既往有造影剂过敏但事先未使用过糖皮质激素治疗的患者； 9．活动性卒中患者；