主治医师考试外科学基础题——普通外科学(六)重点.doc

　1．★夏柯三联征包括 ? 　　A．疼痛、发热、黄疸 ? 　　B．寒战、发热、黄疸 ? 　　C．疼痛、发热、抽搐 ? 　　D．疼痛、贫血、黄疸 ? 　　E．发热、黄疸、休克 ? 　　答案：A题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：（1）夏柯（Charcot）三联征①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。 ? 　　2．★关于胰腺癌的叙述不正确的是 ? 　　A．好发年龄在20～30岁之间 ? 　　B．多为胰头癌 ? 　　C．按组织类型，以导管细胞癌最多 ? 　　D．广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移 ? 　　E．该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差 ? 　　答案：A题解：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。 ? 　　3．★急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是 ? 　　A．右上腹阵发性绞痛 ? 　　B．胆囊肿大压痛 ? 　　C．墨菲征阳性 ? 　　D．雷诺五联征阳性 ? 　　E．夏柯三联症阳性答案：D题解：典型表现是雷诺