硬膜下与硬膜外血肿重点.doc

硬膜外血肿和硬膜下血肿的CT鉴别?? 2010-05-23 ? ??? 1、硬膜和颅板结合及其紧密，分离及其困难，在颅缝结合处尤其密切，不能分开，所以硬膜外的血肿必定是动脉出血，多是脑膜中动脉的分支，因为只有动脉破裂才能有足够的压力分离硬膜和颅板。那么也只有颅板骨折才能造成动脉管壁的撕裂，所以A、硬膜外血肿几乎都伴有骨折。B、如果骨折不跨越颅缝，那么血肿肯定不跨越颅缝。C、梭型。D、急性时都是高密度。2、硬膜下的血肿，多来源于桥静脉的出血。静脉的压力低，出血量可以多，可以少，可以慢性，由于位于硬膜下，所以跨越颅缝很常见，尤其是老年人的慢性出血。密度可以高，可以低，可以由于反复发作，高低不均，可以有液-液平。新月形多见，尤其慢性出血，多数没有外伤史，即使外伤，也多是先出血压迫造成自己摔倒；急性的外伤少量出血时，可以局部呈梭型，但是吸收很快，而硬膜外很难自行吸收。3、如果骨折同时撕裂了硬膜，当然可以出现硬膜外、硬膜下同时出现血肿的，但此时必定有骨折。?? ? ?????????????? ?慢性硬膜下血肿CT图片??????????????????????????? 硬膜外出血CT图片 急性硬膜下血肿在脑表面呈新月形或半月形高密度区。而慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度阴影，中线移位、脑室受压。 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半