椎管内动静脉畸形栓塞术重点.docVIP

椎管内动静脉畸形栓塞术 [返回]别名 椎管内AVM栓塞术 [返回]分类 神经外科/介入神经外科治疗 [返回]ICD编码 39.7901 [返回]概述 椎管内动静脉畸形包括髓内动静脉畸形、髓周动静脉畸形和动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面引流。 脊髓血管畸形系先天性发育异常，分为静脉畸形、动静脉畸形和毛细血管扩张症。本病可位于髓内或（和）髓外，亦可在硬脊膜外。 髓内动静脉畸形是椎-脊髓AVM中最常见的一种（图4.11.6-1），其特点是有多个供血动脉和引流静脉，脊髓前动脉（ASA）为常见的主要供血动脉，在脊髓深部有1个或2个孤立的畸形血管团，可位于颈、上胸或胸腰段，症状有二大特点：脊髓蛛网膜下腔出血，伴有瘫痪和其它脊髓症状，一般较少见；进行性运动感觉障碍，较多见，上胸段或颈段病变常常突然发病。 髓周动静脉瘘是脊髓前、后动脉与静脉之间的直接交通（图4.11.6-2），位于从颈髓到马尾的任何节段，以圆锥和马尾居多。血流速度因瘘口大小而异，主要症状为不对称性根-脊髓综合征，可无明显蛛网膜下腔出血史。病程进展7～9年可能发生截瘫。 硬脊膜动静脉瘘向脊髓引流是在硬脊膜动静脉之间存在微小的瘘口（约140μm）供血动脉1至数根，静脉多为1支迂曲扩张（图4.11.6-3），引流至脊髓表面常产生脊髓静脉高压。主要临床表现为胸腰段水平的进行性脊髓功能障碍，最多见为圆锥综合征，其次为马尾症状，再次为痉挛性