椎间隙感染的处理心得重点.docVIP

颈椎椎间隙感染微创介入治疗的应用 【摘要】目的：探讨微创介入性治疗在椎间隙感染中的应用。方法：在大型C形臂X光机监视下，颈椎采用鞘膜间隙路入，感染的椎间隙冲洗、局部注入抗生素、臭氧盘内注射，术后严格卧床，采取制动，全身应用抗生素，经过3次介入性治疗后取得良好效果。结果：病人经过治疗后疗效优良，第一次治疗当天，症状明显减轻，复查血沉逐渐下降。经过三次微创介入治疗，病情痊愈，满意出院。结论：椎间隙感染微创治疗有其独特的优势。 关键词：颈椎椎间隙感染 微创介入治疗 椎间隙感染 病因 (一)发病原因椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。(二)发病机制细菌进入椎间隙的途径有两种：1.经污染手术的器械直接带入椎间隙 以往最常见的是椎间盘手术后感染，发生率在0.1%～0.5%之间，近年来，经皮穿刺椎间盘抽吸术和经内镜椎间盘切除术盛行，一旦器械消毒不严格，亦可发生椎间隙感染，因此，总的发病人数有所增加。2.经血液途径播散 一般认为成人椎间盘无血供，但也有人认为30岁以下时有充足的血供，甚至认为至老年期仍有血供，随着年龄的增大，来自邻近椎体穿透椎体骨板进入髓核的血供逐渐减少，但从周围血管仍可获得足够的侧支循环，因此，可以认为椎间盘感染的来源与椎体感染的来源相似，原发病灶大都来自皮肤，黏膜或泌尿道，可能系通过Batson脊椎静脉丛的反流而致，有报道于导尿术后