诊断学分点归纳三重点.docVIP

咯血 学习目的与要求hemoptysis）指喉部及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出。 二、咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 病史 肺结核、支气管扩张症、肺癌、心脏病等变等 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变 出血前症状 喉部痒、胸闷咳嗽等 上腹不适、恶心呕吐等 出血方式 咯出 呕出 出血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无（咽下时可有） 可呈柏油样便持续数天 出血后痰的性状 常有痰中带血 无痰 三、病因： 1、支气管疾病：常见的有支气管扩张症、原发性支气管肺癌。 2、肺部疾病 ：常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、肺吸虫病、肺真菌病、肺囊肿、肺血管畸形等。肺结核是最常见的咯血原因之一。 3、心血管疾病：常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 4、其它：某些急性传染病、血液病、风湿病、肺出血─肾炎综合征等均可引起咯血。 四、临床表现： （一）年龄与生活习惯： （二）咯血量：24小时咯血量在 100ml以内为小量咯血；达 100～500ml为中等量咯血；在 500ml以上，或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。大量咯血主要见于支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核。 复习思考题 3、每日咯血在