腹部X线讲义技术分析.doc

泌尿系统 一、正常腹部平片： 肾脏：显影清晰时，肾脏呈蚕豆形，边缘光滑，其内缘中部稍凹陷，即肾门。侧位片：肾影与腰椎重叠，上极略偏后 二、静脉肾盂造影： 肾脏：一般在注射造影剂后1～2分钟，肾皮质和髓质显影，称肾实质造影。此时肾脏密度较平片所见略高。2～3分钟后，造影剂开始充盈肾盏肾盂而使之显影。5分钟后，肾盂肾盏显影密度已较高。15分钟达最高峰。持续5～10分钟后，造影剂逐渐经肾盂、输尿管排泄至膀胱而肾盏、肾盂显影密度减淡。小盏末端由于肾乳头的伸入而呈杯状凹陷，其边缘光滑整齐。 膀胱：正常膀胱呈梨形、圆形或卵圆形等各种形状，边缘平滑整齐。造影剂充填较少时，膀胱扁而上缘凹陷，横径颇大，靠近骨盆底部如盘状。边缘可呈轻度长波浪形。在女性，因受子宫压迫，膀胱顶部可呈轻度弧形凹陷。 三、异常的基本病变： 肾脏得大小、外形、位置的改变：正常两肾大小大致相仿，但左肾有时较右肾略大。局部膨大突出，边缘凹凸不平，或呈分叶状：见于肾肿瘤或肾囊肿。 密度的改变：正常肾造影密度呈均匀一致的软组织影像。钙化影的大小、形态和密度因发生钙化的各种疾病各异而有所不同：弥漫性不规则斑点状钙化：肾内结核灶。肾盂肾盏附近的颗粒状或鹿角状钙化：结石。肾囊肿的钙化：囊肿边缘部且呈弧形。两侧输尿管的钙化：输尿管结石或结核。膀胱区的钙化：结石。（注意与静脉石鉴别） 破坏性改变：肾实质破坏：不规则腔隙，其内充满造影剂，呈现出小