主动脉夹层的诊疗Word2007文档重点.docx

主动脉夹层的诊疗主动脉夹层是主动脉异常的主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。发生后可以迅速导致死亡。学员通过本课件的学习，要熟悉主动脉夹层的临床表现，掌握急诊中的初步检查和治疗方法；掌握主动脉夹层的确诊步骤，及其影像学检查方法、应用，熟悉外科治疗方法。主动脉夹层是主动脉内膜撕裂，血液经裂口流入主动脉壁，使中层从外膜剥离。血柱在主动脉壁内形成假腔。通常从撕裂口向远端伸展，较少向近端延伸。假腔可在主动脉的任何部位再进入主动脉真腔。主动脉破裂通常入心包腔或左侧胸膜腔，可迅速导致死亡。一．病因主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。多数病人主动脉中层平滑肌和弹力组织有退行性变，有时有囊状变。（一）高血压超过80%病例由此原因（特别以远端夹层撕裂为主）。高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展。临床与动物实验发现，与主动脉夹层分裂相关的是血压波动的幅度而非血压高度。动脉粥样硬化可使动脉内膜增厚，从而导致动脉壁中膜营养不良，这是AD的重要诱发因素。（二）遗传性结缔组织异常特别是马凡和埃-当（EhlersDanlos）综合征，Tuner综合征，这些遗传性疾病均为常染色体变异，具有家族性，常在年轻时发病。（三）特发性主动脉中层退性性变有30%-35%的病人主动脉夹层的中层弹力纤维和胶原呈进行性退变，并出现黏液样物质，称为中层囊性坏死。中层退变的另一种类型