肝动脉插管及灌注术技术分析.doc

手术名称 肝动脉导管插入及灌注术 别名 经导管肝动脉灌注化疗；肝动脉插管及灌注术 分类 普通外科/肝脏手术/肝去动脉疗法 ICD编码 38.9101 概述 肝动脉插管连续滴注抗癌药物适用于治疗不能切除或做姑息性切除后的肝癌患者，由于肝癌血供主要来源于动脉，故此法可使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，减少全身反应，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。 适应症 肝动脉导管插入及灌注术适用于： 1.无法切除的原发性或继发性肝癌，在行肝动脉结扎的同时可行肝动脉插管术。 2.肝癌姑息性切除肝切面有残留肿瘤，门静脉分支有癌栓者，可同时行门静脉插管化疗。 3.行术后预防性化疗。原发性肝癌绝大部分合并有小卫星灶及门静脉内微小癌栓，术中操作挤压肿瘤是造成肿瘤扩散的重要原因之一，因此虽然为根治性切除，术后仍有必要行预防性化疗以防止复发。 4.肝功能正常，无明显肝硬化，无黄疸、腹水，心、肺、肾等重要脏器功能正常。 禁忌症 1.中晚期肝癌门静脉主干癌栓、淋巴结转移者。 2.继发性肝癌原发灶未切除者。 3.肝动脉变异，插管困难者；我们在操作中发现少数患者迷走肝动脉很粗，而正常肝动脉很细，导管难以插入，只能放弃插管。 4.严重肝硬化伴有门脉高压症，患者无法耐受手术者。 5.肝硬化严重，虽然行肝癌切除，但估计术后患者肝功能恢复困难、难以耐受化疗者。 麻醉和体位 硬脊膜外麻醉或全麻。仰卧位。 手术步