心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识介绍.docVIP

前言 2008 年中国糖尿病流行病学调查显示，中国 20 岁以上人群 2 型糖尿病患病率为 9.7％[1]。2010 年调查的全国成年人糖尿病患病率为 11.6％[2]。2013 年国际糖尿病联盟发布的第六版“糖尿病地图”公布 [3]，中国糖尿病的患病人数为 9840 万，居全球首位，而全球成年人糖尿病患病率为 8.3％。 心血管疾病与糖尿病关系密切。2006 年的“中国心脏调查”发现，慢性稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征的住院患者中，约 80％存在不同程度的糖代谢异常，其中糖尿病占 52.9％，糖尿病前期占 26.4％[4]。中国医院门诊高血压患者中，糖尿病患病率为 24.3％ [5]。中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报告 1991-2000 年部分三甲医院住院的 2 型糖尿病患者合并高血压者占 34.2％，合并其他心血管疾病占 17.1％ [6]。荟萃分析表明，糖化血红蛋白（HbA1c）在 5％以上的患者，HbA1c 每增加 1％，心血管事件风险增加 21％[7]。 血糖控制情况影响心血管疾病（CVD）患者预后。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）提示，早期严格血糖控制对降低大血管并发症非常重要 [8-9]；但目前还没有足够的临床研究证明，更加严格的血糖控制（如糖化血红蛋白6.5％）可使所有 CVD 合并糖尿病患者有更进一步的心血管获益。对随机对照研究如 VADT[10]、