原创力文档一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共11.0分)
(4分)[1]
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
(1)可能的诊断是? (??? )
A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B、先天性心脏病
C、肺心病
D、心肌炎
E、扩张型心肌病
(2)患者心功能? (??? )
A、NYHA心功能Ⅰ级
B、NYHA心功能Ⅱ级
C、NYHA心功能Ⅲ级
D、NYHA心功能Ⅳ级
E、Killlip分级Ⅱ级
(3)若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用? (??? )
A、倍他乐克(美托洛尔)
B、卡托普利
C、双氢克尿塞
D、地高辛
E、消心痛(异山梨酯)
(4)若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行? (??? )
A、查电解质，纠正电解质紊乱
B、加用速尿大量利尿
C、短期联合应用多巴胺与硝普钠
D、血常规查是否贫血
E、查看所用药物剂量剂型是否合适
(4分)[2]
男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。
(1)首先应考虑的诊断是? (??? )
A、肥厚型梗阻性心肌病
B、风湿性心脏瓣膜病
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、扩张型
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