新生儿黄疸的观察介绍.doc

新生儿黄疸的观察 一、病因 1、感染性 ①新生儿肝炎；②新生儿败血症、尿路感染等 2、非感染性 ①新生儿溶血；②胆道闭锁；③胎粪延迟排出； ④母乳性黄疸； ⑤遗传性疾病； ⑥药物性黄疸； ⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等 二、实验室检查血清胆红素主要是未结合胆红素增高，其增高的生理范围随日龄而异。 24h 48h内 72h内及以后(mg/dl) 足月儿 6 9 12.9 早产儿 8 12 15 红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围。尿中无胆红素或过多的尿胆原，肝功能正常。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。 三、新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸： 1、生后24小时内出现黄疸，TCB6mg/dl； 2、足月儿TCB12.9mg/dl,早产儿15mg/dl； 3、血清结合胆红素1.5mg/dl； 4、TCB每天上升5mg/dl，有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重 胆红素脑病：当血清胆红素〉342μmol/L （20mg/dl），可引起胆红素脑病（核黄疸