脊柱内固定基本原理技术分析.docxVIP

脊柱内固定基本原理 王先祥 脊柱内固定最初是从下肢体骨折的外固定支架构思而来的，作为临时复位系统并辅助脊柱融合。上世纪60年代， Harrington和Luqne问世后，扩大到脊柱创伤治疗上世纪70年代，椎弓根螺钉装置，例如Dick钉、RF钉杆装置上世纪80年代，由法国的Cotrel和Dubousset发明了C-D钉棒结合装置系统。 近年来随着脊柱外科技术的发展，特别是材料技术的发展，内固定技术在治疗脊髓脊柱病变方面越来越受到重视。本文主要重点介绍临床常用的与神经外科关系密切的的神经脊柱内固定的前路和后路常用的方法技巧，仅供我们共同参考学习。 颈椎内固定 颈椎后路固定 颈椎后路固定可通过颈椎重建固定板或钉棒系统来完成。这些技术均基于 侧块螺钉的应用。 所谓侧块，亦称关节突侧块，为脊柱后外侧柱较为短小的部分，在颈椎侧 块垂直方向为圆柱状，前后方向稍微扁平，前内侧与椎弓根相连，前方为横突后 根，内侧为椎板，通常每一阶段均与神经根相邻，C3至C6阶段同时与椎动脉相 邻。矢状面直径约12-18mm。 1.1上颈椎后路固定(C1-C2) 1.1.1 C1侧块螺钉的置入 C1侧块进针点和C2侧块进针点在同一直线上，正好位于C1后椎板的下方，C1/2关节间隙的上方。通过