胸腰椎爆裂性骨折合并硬脊膜撕裂的手术治疗体会介绍.doc

胸腰椎爆裂性骨折合并硬脊膜撕裂的手术治疗策略 汪向东 钱军 陈威 （衡阳市中心医院脊柱关节外科 421001） 【摘要】目的 ：回顾性分析36例胸腰椎爆裂性骨折并硬脊膜撕裂的手术处理策略，总结该类疾患的治疗经验。方法：2010年7月—2013年6月，36例爆裂性性胸腰椎骨折患者，其中男28例，女8例，均在全麻下经后路去椎板减压、椎弓根螺钉固定并后外侧植骨融合术，术中直接缝合硬脊膜22例，取腰背筋膜修补12例，未缝合2例。 结果：所有患者均顺利完成手术，术后所有患者均有不同程度的脑脊液漏，20例病人于术后一周内顺利拔管，14例病人术后行硬膜下腔置管引流，2例患者于拔管后2周出现切口深部脑脊液囊肿。结论：胸腰椎爆裂性骨折多合并硬脊膜撕裂，后路手术治疗中直接缝合或修补硬脊膜疗效满意。 【关键词】胸腰椎爆裂性骨折；硬脊膜撕裂；手术治疗； 胸腰椎爆裂性骨折是临床中一种常见的脊柱骨折类型，此类患者多合并严重的脊髓或神经功能损伤，同时爆裂的椎体骨块或后柱的椎板及关节突骨折多会造成硬脊膜破损，引起脑脊液漏，甚至术后切口感染和颅内感染，严重影响手术疗效。本文就该类创伤的治疗做一回顾性分析，旨在总结该类基本的相关治疗经验。 1 资料与方法 1．1 临床资料 2010—2013年本科室收治了36例胸腰椎爆裂性椎体骨折患者，男28例，女8例；年龄25-55岁，平均36.8岁；其中腰1椎体8例，腰2椎体6例