9-第九讲心肌梗死向量图诊断资料.docVIP

第九讲 心肌梗死向量图诊断 [关键词] 初始向量；蚀缺；心肌梗死；临床应用在我国心肌梗死（myocardial infarction, MI）的心电图（electrocardiogram，ECG）诊断为心电图医师熟识，但心电向量图（vectorcardiogram，VCG）诊断MI很多心电图医师还不了解VCG诊断MI的基本知识。本文通过一些典型典型的的ECG与VCG特征进行，提高心电工作者对VCG特征促进VCG的临床应用与推广。VCG对MI的诊断[1-4]：MI后，坏死的致使该处心肌除极电动力消失或减弱，但坏死区周围及对侧正常心肌仍正常除极，从而形成不同于正常的瞬间除极向量走向即梗死向量向对应侧梗死相反方向s到0.04s内完成，而心肌梗死多数发生在0.02-0.04s内，所以0.02-0.04s向量常受影响，使心室除极形成的QRS环初始部分出现不同程度、背离梗死面的蚀缺（梗死向量），甚至全部除极的综合向量（整个QRS环）明显背离坏死区，在心电图上形成病理性Q波。此外，由于梗死局部静息电位较周围健康心肌高，使全部心肌除极完毕时QRS环不闭合，而表现出有指向梗死区的ST向量，心电图表现出ST段抬高。随着坏死发展至穿壁阶段，指向对侧面的梗死向量增大，病理性Q波逐渐增大、加深，ST向量逐渐减小，心电图ST段向等电位线靠近，以致回复正常。与此同时T向量逐渐向健康侧心肌偏移，即T波由正