脑卒中运动疗法病例创新.doc

脑卒中运动疗法病例报告-出院总结 重庆医科大学附属第二医院康复理疗科 彭显唯 基本资料 姓名：贺某 性别：男 年龄：61岁 职业：公务员 床号：45床 利手：右 临床诊断：脑出血后遗症期 入院日期：2014年7月29日 出院日期：2014年9月30日 二、疾病情况 患者于2014年6月28日因“突发右侧肢体无力、口齿不清10小时”入院，入院时神志清楚，查体配合，无吞咽言语功能障碍，患高血压病20余年。我院急诊行头部CT提示左侧内囊出血。患者入院后一个月期间于神经外科进行急性期治疗，自7月29日进入我科进行康复治疗。 二、初始评定治疗记录 日期：2014年7月29日 评定情况 被动关节活动度 正常 肌张力 上下肢各关键肌改良Ashworth评定0级，无异常 偏瘫Brunnstrom分级 上肢：Ⅲ级 手 ：Ⅳ级 下肢：Ⅲ级 徒手肌力检查 上肢：三角肌2+级，肱二头肌2+级，肱三头肌2级 下肢：股四头肌2+级，股二头肌2-级,髂腰肌4+级，胫前肌1级 感觉功能 浅感觉减退，痛觉、温度觉为甚 平衡功能 坐位Ⅰ级，不能保持站立平衡 日常生活活动能力（ADL） 改良Bathel指数：30分，大小便控制20分、穿衣5分、进食5