糖尿病的基础知识介绍.doc

糖尿病的基础知识 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、 全身性的代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特主要是因体 内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而 影响正常生理活动的一种疾病征，随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和不健康的生活方?式，全球的糖尿病发病率呈现快速增长的趋势。目前，我国20岁以?上的成人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病患者数已达9240?万其中农村4310万，城市4930万左右。我国可能已成为糖尿病?患者人数最多的国家。.糖尿病分类型糖尿病好发于儿童及青少年，发病年龄?通常30岁；起病通常较急，多食、多尿、多饮、体重下降等症?状较明显；胰岛功能差，血浆C肽水平低甚至无法测出，需终生注?射胰岛素治疗维持生存；病情起伏波动大，不易控制，易发生酮症酸?中毒； 2、2型糖尿病约占糖尿病总数的90%，多见于成年人，40岁以上发?病率高；有明显的遗传倾向，多有糖尿病家族史；GAD、ICA、IAA?等抗体阴性糖尿病初期多为超重或者肥胖体型，病情较缓和，多?无明显临床症状，很少数为急性起病，表现为多饮、多尿、酮症而需?要暂时性胰岛素治疗；初期以运动和饮食控制为主或加口服降糖药，?多不需要注射胰岛素来维持生命。2型糖尿病?是一个进展性疾病，随着时间的延续病情会越来越重，最初可能使用一些口服降糖药物还是比较有效?的，但是随着病程的延长，胰岛beta细胞功能越来越差，即使使用口服降糖?药也常无法帮助患者产生足够用的胰岛素，但是随着病程的延长，胰岛beta细胞功能越来越差，即使使用口服降糖?药也常无法帮助患者产生足够用的胰岛素，随着时间的流逝，2型糖尿病患?者会和1型糖尿病患者一样，自身胰岛素分泌功能越来越差这时应该胰岛素补充或替代治疗了。随着生活水平的提高，儿童和青少年糖尿病患者发病数目约占我?国糖尿病患者的5%，目前，全球学龄前?儿童糖尿病患者以每年5%的速度递增，15岁以下人群中平均每天增?加200名糖尿病患者， 二、糖尿病临床表现糖尿病的典型症状：“三多一少”即多尿、多饮、多?食和消瘦（体重下降)。 (1) 关于多尿糖尿病患者血糖浓度增高，不能被充分利用，特别是肾小球滤?出后而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 ?每昼夜尿量可达3?5L，?甚至高达10L。L=升1瓶玻璃啤酒650毫升排尿次数也增多，1?2小时就可能小便1次，?有的患者甚至每昼夜可达30余次。 由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢， 恶性循环(3) 关于多食由于大量糖从尿中丢失，甚至每日失糖500g以上 机体处于半饥饿状?态，能量缺乏需要补充，引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血?糖刺激胰岛素分泌，患者易产生饥饿感，1?1.5kg，副食也比正常人明显 增多，常常不能满足食欲。 (4) 关于消瘦（体重减少）：由于自身胰岛素分泌不足，机体不能充分利用葡萄糖而加速脂肪和蛋白质?的分解来补充能量和热量，严重者?体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，?血糖越高，病情越重，消瘦也就越明显。 1）反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合。（2）皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染。（3）不明原因的双眼视力减退、视物模糊。（4）男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍。（5）过早发生高血压、冠心病或脑卒中。（6）下肢麻木、烧灼感。（7）尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿） 糖尿病可并发眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性损伤，病情严重时可发生急性代谢紊乱， 冰冻三尺，非一日之寒，长期血糖控制差，导致的慢性并发症，短时间内治疗效果常常很有限， 其中慢性并发症主要包括：(1) 视网膜病变(2) 肾脏病变：糖尿病肾病（糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的?最常见原因之一，在亚太地区的患病率较高）。 3) 糖尿病神经病变：糖尿病神经病变包括局部神经病变、弥?漫性多神经病变（近端和远端多神经病变）和自主神经病变（心血?管、消化系统、泌尿生殖系统、汗腺等)。(4) 糖尿病足：糖尿病足是糖尿病严重且治疗费用很高的慢性?并发症之一，严重者可以导致截肢，糖尿病患者下肢截肢的相对危?险性约为非糖尿病患者的40倍。 (5) 大血管病变：大血管并发症（冠心病、脑血管病和外周血?管病）不是糖尿病的特异性并发症，但是糖尿病患者发生心血管疾?病的危险性增加2?4倍，使大血管病变更严重、更广泛、预后更?差、发病年龄更早。糖尿病导致的感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双?目失明、下肢坏疽等成为患者致死致残的主要原因。此外，糖尿病?对社会、家庭带来沉重的经济负担，据调查我国城市糖尿病患者的?医疗费用约占国家医疗总费用的3.6%，其中有并发