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第二章：关节学Arthrology 第一节：总论 一、骨连结的分类： （1）直接连结： ①纤维连结：韧带连结、缝 ②骨性结合 ③软骨连结：透明软骨连结；纤维软骨连结 （2）间接连结（关节或滑膜关节） 二、关节：是骨连结的最高分化形式，其相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织相连结，因而一般具有较大的活动性。 1.关节的基本构造： ①关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面。分为关节头和关节窝，关节面上被有关节软骨，多由透明软骨构成，可使粗糙不平的关节面变为光滑，减少关节面的磨擦，缓冲震荡和冲击。 ②关节囊：包在关节的周围，封闭关节腔。可分为外层的纤维膜和内层的滑膜。滑膜能产生滑液，可增加润滑，且是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。 ③关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。 2.关节的辅助结构： ①韧带：由致密结缔组织构成，分为囊内韧带和囊外韧带。可加强关节的稳固性和限制关节的运动? ②关节盘和关节唇：关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨，其周缘附于关节囊，将关节腔分为两部，关节盘使两关节面更为适应，增加了关节的稳固性和运动的多样性。关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，增加了关节的稳固性。 ③滑膜襞和滑膜囊：某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞，滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊，起充填和减少摩擦的作用。 3.关节的运动： ①移动：是指一个骨关节面在另一骨关节面的滑动。 ②屈和伸：沿冠状轴上的运动，相关节的两骨角度变小为屈，反之为伸。 ③收和展：沿矢状轴上的运动，内收是向正中面靠拢的运动，反之为外展。 ④旋转：沿垂直轴上所作的运动，骨的前面转向内侧称旋内，转向外侧称旋外。在前臂手背转向前方的运动称旋前，反之称旋后。 ⑤环转：冠状轴和矢状轴上的复合运动，骨的近端在原位转动，远端作圆周运动。 4.关节的分类 ①单轴关节：只有一个运动轴，作一组运动。包括屈戌关节和车轴关节。 ②双轴关节：有两个相互垂直的运动轴，做两组运动。包括椭圆关节和鞍状关节。 ③多轴关节：有三个互相垂直的运动轴，可作各种方向的运动。包括球窝关节和平面关节。 第二节：中轴骨连结 Aticulations of axial skeleton 1.颅骨分为哪几个部分？分别包括哪些骨？ 颅骨可分为脑颅和面颅二部分。其中脑颅8块：不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨。它们构成颅腔。面颅有15块：成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨和下鼻甲骨，不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。它们围成眶腔、鼻腔和口腔。 2.颅底内面有哪些沟、管、裂、孔及通行结构：? 筛孔：嗅神经 视神经管：视神经，眼动脉 眶上裂：动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经，眼上静脉 颈动脉沟、颈动脉管内口：颈内动脉 圆孔：上颌神经 卵圆孔：下颌神经 棘孔：脑膜中动脉 脑膜中动脉沟：脑膜中动脉 舌下神经管内口：舌下神经 内耳门：面神经、前庭蜗神经，迷路动脉 上矢状窦沟、横窦沟、乙状窦沟：同名静脉窦 颈静脉孔：颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经 枕大孔：延髓和脊髓交界处。椎动、静脉，副神经，脊髓前、后动脉。 3.胸骨分部与肋的概念： 胸骨分为3部分：胸骨柄、胸骨体、剑突。肋由肋骨与肋软骨组成，共12对。第1~7对肋前段直接与胸骨连接，称为真肋；第8~12对肋不直接与胸骨相连，称假肋；第11~12对肋前段游离于腹壁肌层中，称浮肋。? 4.脊柱组成： ①椎骨24块（颈椎7、胸椎12、腰椎5）、骶骨1、尾骨1 ②椎骨：1体1弓7突起：锥体，椎弓（锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管），棘突s，横突2，关节突4（上下关节突）. ③第一颈椎：寰椎：无锥体、棘突、关节突 第二颈椎：枢椎：有齿突与寰椎相关节 第七颈椎：隆椎：棘突特别长 胸椎：有肋凹和横突肋凹，棘突向后下，呈覆瓦状排列 腰椎：锥体大，棘突板状水平向 ④脊柱弯曲：颈（后凸），胸（前凸），腰（后凸），骶（前凸）。 弯曲作用：维持重心稳定，减轻震荡及维持人体直立姿势和保护脑 一、躯干骨的连结 （一）脊柱 vertebral column 1.椎骨间的连结 （1）椎体间的连结： ①椎间盘：是连接相邻两个椎体间的纤维软骨，由中央的髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成；髓核由富有弹性的胶状物构成。椎间盘坚韧而又有弹性，即牢固连结两个椎体，又可使两个椎体之间有少量的活动。 ②前纵韧带：紧贴各椎体前面，上起枕骨，下达第1或第2骶椎，有防止脊柱过伸的作用。 ③后纵韧带：位于各椎体后