2014年心肺复苏培训教程详解.pptVIP

心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏—BLS(CAB) 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 判断心肺复苏有效的指征： 小结 提高CPR质量： C:有力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气 早期除颤 VF：非同步，最大能量，1次方案 判断心肺复苏有效的指征： 颈动脉（大动脉）搏动恢复，自主呼吸恢复，散大瞳孔缩小，唇甲由紫绀转为红润，意识转为清晰等 。 胸外心脏按压术操作并发症 LOGO 肋骨骨折 1 损伤性血，气胸 2 心脏创伤 3 胃，肝，脾破裂 4 栓塞 5 一，肋骨骨折 发生原因 胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。 LOGO 临床表现 LOGO 五 四 三 二 一 局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重， 同时可有骨摩擦感 胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏 多根肋骨骨折时出现连枷胸 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛 X胸片上显示肋骨骨折 预防及处理 按压平稳，有规律不间断的按压 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 行开胸手术 LOGO 二，损伤性血，气胸 LOGO 用力过大过猛 用力不当 肋骨骨折 骨折端刺破胸膜 腔，形成气胸 骨折端刺破胸部血 管，引起血胸 发生原因 临床表现 LOGO 气胸主要表现 血胸主要表现 伤侧肺部分萎陷：1小于30％无明显症状 2。大于30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起 1，少量出血多无明显症状 2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。 LOGO 预防及处理 1 2 3 4 5 机械通气 预防肋骨骨折 排气及引流 出血不止，则开胸结扎止血 预防相关性感染 三，心脏创伤 发生原因：胸外按压时受压力撞击所致 临床表现：1，心前区有痛感 2，心电图异常 3，心肌酶增高 LOGO 预防及处理 LOGO A B C 同预防肋骨骨折处 理 卧床休息，做心电 监护 给予相应抗心律紊 乱 药物治疗，纠