192例冠心病患者他汀类药物疗效分析.pdfVIP

大量资料，已无可争辩地证实TC及域LDL-C的升高是冠心病最主要独立危险 因素之一，而各种治疗干预特别是他汀类对降低TC或LDL-C，对降低冠心病患 病率、病死率及粥斑样块的回缩具有肯定的效果。 为资料表明降脂治疗后TC或LDL．C明显下降，而仍有一部分人发生冠心病以 及由此引起粥样病为的进展和死亡。因而从脂蛋白的范围可能忽略了其他脂蛋白 的动脉粥样硬化作用．近年提出所谓致动脉粥样硬化脂蛋白表型(athetogenic lipoprotein 有争议。由于(1)早年单变量分析发现TG增高与急性冠脉事件里正相关，而 多量分析校正HDL、吸烟、糖尿病、高血压等因素后其相关性显著减弱。(2) 富含TG的脂蛋白很不均匀，其颗粒大小与致动脉粥样硬化性也大不相同。如脂 蛋白酶基因缺陷，血中大量富含TG的乳糜微粒CM堆积，但不发生粥样硬化， 而综合性家族高脂血症富含TG的极低密度脂蛋白(VLDL)较小，发生冠心病 多。(3)TG测定方法存在问题，如受游离甘油的干扰，并且血中TG浓度变动 很大，长期以来各家报告不一致，所以美国学者长期以来不承认TG为冠心病独 立危险因子。直到近1~2年才有改变。HDL-C具有逆转运胆固醇作用，即将 动脉壁中多余的胆固醇直接地或间接地转运给肝脏，经相应的受体途径进行分解 代谢；动物实验表明，HDL能够消大鼠食源性所致的主动脉脂质沉着