降脂5018重点分析.doc

心脏病人，降脂请记住“5018” 低密度脂蛋白低于1.8毫摩尔/升，或治疗后血脂下降50% 临床上，很多心血管病人存在这样一个问题：体检时看化验单，发现自己的血脂“达标”了，就开始不注意饮食，或者停用调脂药物。但其实，这部分人的血脂达标很可能是假象。有研究显示，在国内最需要治疗、最容易发生意外情况的极高危病人中，血脂达标率仅为38%。 血脂化验一般包括甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中，高密度脂蛋白胆固醇能转运血管壁内的血脂，俗称“好胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇可促发动脉发生粥样硬化，俗称“坏”胆固醇，是致病重要的元凶。我们可以看到，各家医院化验单上标注的血脂标准不同，有的是以健康人群的血脂标准为参考值，但不同人群，血脂达标的目标值应该是不同的。所以看似正常的血脂，有可能是假象。因此看血脂化验单需要专业医生指导。 患有高血压、糖尿病、脑梗塞、冠心病，尤其心脏搭桥术后，放过心脏、脑血管、下肢动脉支架的人，应严格控制血脂水平，否则血脂会不断沉积在血管壁内，造成血管腔狭窄，发生头晕、心绞痛、下肢疼痛，严重时，发生动脉粥样斑块破裂，形成血栓导致血管腔闭塞，发生急性心肌梗死、猝死等恶性心血管事件。这些患者不应参照普通人的血脂标准，建议记住5018这个数字，就是LDL-C低于1.8毫摩尔/升，或者治疗后下降50%。同时还应该坚持长期治疗，如果看到化验单上血脂指标正常就停药或不注意饮食，血脂水平会再次升高，动脉粥样硬化加重，可再次危及生命。 建议存在血脂假象的人，要严格低脂饮食，避免晚餐高脂及过饱，多吃蔬菜水果，戒烟限酒，每周最好保证5天参与30分钟以上的有氧运动，起居规律，保持愉快的心情，减少工作压力。绝经期女性尤其需要注意，并定期监测血脂。如果通过以上方式血脂仍高，就需要加用他汀等调脂药物。颈动脉是动脉硬化进展的小窗口，定期检查颈动脉超声，可以了解动脉斑块进展情况，及时治疗。 原标题：每天因心血管病死近万人 专家吁把“坏胆固醇”管住 预防缺血性脑卒中，需要注意控制“坏胆固醇 人民网10月24日电 在第九个“世界卒中日”来临之际，以“控制胆固醇，预防卒中，从现在开始”为主题的2014世界卒中日媒体座谈会昨日下午在北京天坛医院举行。与会专家指出，预防缺血性脑卒中，需要注意控制“坏胆固醇”。 图为北京天坛医院王拥军教授 据天坛医院王拥军教授介绍，人体胆固醇有好坏之分，“好胆固醇”是指高密度脂蛋白胆固醇，对心脑血管有保护作用。“坏胆固醇”是指低密度脂蛋白胆固醇（即LDL-C）。“坏胆固醇”升高，动脉粥样硬化进展，缺血性卒中和冠心病等疾病的发病危险性就会增加。具体说来，当血液中坏胆固醇不断增多，就会在血管上沉积。坏胆固醇正是引发动脉粥样硬化性心血管疾病的罪魁祸首。因此，控制胆固醇，延缓动脉粥样硬化进程，对缺血性卒中的防治至关重要。 王拥军教授介绍，目前我国缺血性卒中的预防工作，关键是针对两类情况： 第一类情况是针对那些已经发生了缺血性卒中的患者，如何防止其“二进宫”（即复发），因为卒中疾病非常凶险，而且在发生之后有很高的复发风险，每复发一次，加重一次。根据血管风险危险分层，已发生动脉粥样硬化性缺血性卒中的患者属于“极高危人群”，建议将LDL-C目标值控制＜1.8mmol/L。 第二类情况，是针对那些未发生缺血性卒中的患者，需要根据血管风险危险分层评估来确定自己的心脑血管危险程度。具体可以成为以下两种情况： （1）虽没有发生缺血性卒中，但是患有急性冠脉综合征（ACS）、冠心病和糖尿病的患者，则属于极高危人群，建议将LDL-C目标值控制＜2.07mmol/L(80mg/dL) （2）虽没有发生缺血性卒中，但是患有冠心病/高血压、慢性肾脏疾病（1-4期）的患者属于高危人群，应该将坏胆固醇（即低密度胆固醇/LDL-C）控制在低于2.59mmol/L(100mg/dL)。 以上这两大类人群都要明确自己的胆固醇的控制水平，必须要控制在合适范围，如没有达到血脂治疗目标，他们的脑卒中发病几率将大大增加。 卒中是危险的疾病，卒中患者及家属要加强预防意识，将预防落实到行动。王拥军教授呼吁，卒中患者要重视胆固醇，关注自身的动脉粥样硬化情况，在治疗中不随意停药、不减量、定期复查，重视他汀类药物预防心血管病再发的作用。尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。心脑血管疾病患者应当坚持长期、充分的他汀类药物治疗。 原标题：自测：看看你的动脉有多老 原标题：三招自查周围血管：摸动脉、摸温度、走路 秘密3：“坏”胆固醇的危害 血液中的“坏胆固醇”增多时，会使血液变稠，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块