浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南重点分析.docVIP

浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 　　1　浸润性乳腺癌保乳治疗的外科技术 　　1.1　开展保乳治疗的必要条件 　　开展保乳治疗的医疗单位应该具备相关的技术和设备条件以及外科、病理科、影像诊断科、放疗科和内科的密切协作(上述各科也可以分布在不同的医疗单位)。 　　患者在充分了解乳腺切除治疗与保乳治疗的特点和区别之后，本人具有明确的保乳意愿。 　　患者客观上有条件接受保乳手术后的放疗以及相关的影像学随访，如乳腺X线、B超或 MRI检查等(必须充分考虑患者的经济条件、居住地的就医条件及全身健康状况等)。 　　1.2　保乳治疗的适宜人群主要针对具有保乳意愿且无保乳禁忌证的患者。 　　1.2.1　临床期、期的早期乳腺癌 　　肿瘤大小属于T1和T2分期，尤其适合肿瘤最大直径不超过3 cm，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。 　　1.2.2　期患者(炎性乳腺癌除外) 　　经术前化疗或术前内分泌治疗充分降期后也可以慎重考虑。 　　1.3　保乳治疗的绝对禁忌证 　　 同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者。 　　病变广泛或确认为多中心病灶，且难以达到切缘阴性或理想外形。 　　肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。 　　患者拒绝行保留乳房手术。 　　炎性乳腺癌。 　　1.4　保乳治疗的相对禁忌证 　　活动性结缔组织病，尤其硬皮病和