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产科案例 1.氧气吸入案例：产妇 王兰“G1P0孕39周+3 LOA” 见红2小时于08:00步行入院。孕期建卡按时检查无特殊，现无宫缩，无阴道流液、流血。专科检查： 宫口未开，宫颈管未容受长约1cm， 先露头 “-3”。胎心监护显示胎心音波动于110---130次/分左右。请为患者实施氧气吸入。评估观察要点：左侧卧位，观察胎动、胎心、宫缩情况，心理安慰，询问产妇是否空腹，如空腹及时进餐。 吸氧、进餐半小时后予胎心监护掌握胎心情况。提问及答案：1.吸氧浓度和氧流量如何换算？答：吸氧浓度（%） 21+4*氧流量（L/min），其中21指的是空气中氧浓度（20.93%），4为系数。2.肺水肿的病人湿化瓶内放什么湿化液，为什么？答：急性肺水肿时湿化瓶内放20%到30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，扩大气体和肺泡壁接触面，使气体易于弥散，改善气体交换能力。 2.穿隔离衣案例：患者，女，36岁，已婚，广州人。因“停经38+2周，发现肝功能异常1天”入院。肝功能检查提示ALT、AST明显异常，HBSAg阳性，B超检查提示羊水过少。诊断为妊娠合并病毒性肝炎。请你穿隔离衣（需为孕妇做入院护理）。评估观察要点：患者取左侧卧位休息；饮食的护理；观察生命体征；观察胎动、胎心、宫缩等情况；协助医生完成相关检查；心理安慰；病人及家属的宣教；做好新生儿护理的准备。提问及答案：1、何谓清洁区、半污染区及污染区？答： 清洁区：和病人直接接触，并未被病原微生物污染的地区。如医护办公室，治疗室，值班室等工作人员使用的场所。 半污染区：有可能被病原微生物污染的地区。如病区走廊，化验室等。 污染区：和病人接触，被病原微生物污染的地区。如病室，厕所，浴室等。2.穿脱隔离衣的注意事项有哪些？答： 传染性隔离时，隔离衣外面为污染面，内面为清洁面；保护性隔离时，隔离衣内面为污染面，外面为清洁面。 穿隔离衣后，只能在规定区域活动，不得进入清洁区。穿隔离衣前，应准备好工作中一切需用物品，避免穿隔离衣到清洁区取物。 隔离衣应每日更换如遇潮湿或污染，应立即更换，如有破洞应补好。 穿隔离衣时避免接触清洁物，系领口时勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽；穿着隔离衣时，须将内面工作服完全遮盖；消毒手时不可沾湿隔离衣。⑤隔离衣挂在半污染区或清洁区时，清洁面朝外；挂在污染区时，污染面朝外，衣边对齐不得使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。 3.口腔护理案例：朱女士，30岁，G2P0，孕32周。诊断为再生障碍性贫血，轻触牙龈出血。请为其进行口腔护理。评估观察要点：患者取左侧卧位休息；协助完成相关检查；观察有无活动性出血；观察胎动、胎心、宫缩等情况；心理安慰；饮食护理。提问及答案：1.口腔护理适用于什么样的病人？答：禁食、高热、鼻饲、口腔疾患及危重、生活不能自理的病人。2.口腔护理的目的是什么？答： 保持口腔的清洁、湿润使病人舒适，预防口腔感染等并发症。 防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。 观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味提供病情的动态信息如肝昏迷病人出现肝臭，常为肝昏迷先兆。 4.会阴护理案例：患者，女，23岁。因“剖宫产术后第3天，发热1天”入院。于昨日中午出现发热，体温在38.5～39℃左右徘徊，伴有寒战、头晕，无阴道大量出血，无腹痛，恶露不多，稍异味，拟“产褥感染”收入病房。请为患者实施会阴护理。评估观察要点：测量生命体征；产褥期患者休息体位；观察宫缩情况；心理安慰；产褥期会阴护理；恶露的观察；产褥期护理知识宣教。 提问及答案：1.使用无菌持物钳（镊）过程中，应注意什么？答： 每个无菌容器内只放一把无菌持物钳（镊）。 无菌容器及无菌持物钳（镊）打开后，应记录开启的日期、时间，定期更换消毒。 取放无菌持物钳（镊）时前端应闭合，不可将手伸进容器中。 使用无菌持物钳（镊）时，应保持钳（镊）向下，取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。⑤使用无菌容器时，不可夹取未灭菌的物品，也不可夹取油纱布。2.干罐保存的无菌持物钳（镊）有效期为多长时间？答：4到8小时。 鼻饲法案例：患者38岁，妊娠39周，自诉头晕、头痛，检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），胎心148次/分，胎位LOA，双下肢水肿。于上午10:00剖宫产分娩一女婴。产后8小时患者血压180/110mmHg，发生昏迷。诊断为产后子痫。请为患者实施鼻饲法。评估观察要点：昏迷患者的体位；生命体征的观测与监护；硫酸镁用药的护理；抽搐的护理；引流管的护理；协助医生完成相关检查；产褥期护理知识宣教；心理护理等。提问及答案：1、哪些病人不宜应用鼻饲法？答：鼻腔有异物者、呼吸功能不良者及食道静脉曲张者不宜应用鼻饲法。2、证明胃管在胃内的方法有几种？答：①用注射器抽吸胃管，有胃液被吸出。②用注射器向胃管注入10