骨科护理常规重点分析.docVIP

骨科护理常规 一、骨科疾病一般护理常规 （一）执行外科一般护理常规脊柱及四肢骨折、骨牵引、石膏固定者均应卧木板床，以起到支持固定作用，防止骨折 移位，防止发生畸形或加重损伤四肢骨折病人应注意抬高肢体°～°，颈椎骨折抬高床头°～°，下肢骨折抬高床尾～°，以利静脉回流，减轻肿胀，观察病人末梢循环，注意肢体颜色与温度各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人，要按时翻身，翻身时头、颈、躯干成一直线，避免推、拉、曲屈、扭曲，以免椎体错位，加重脊髓损伤，做好皮肤护理，预防发生褥疮 给高热量、高蛋白、高维生素普通饮食，以利骨折愈合及组织修复，保持水、电解质平衡和氮平衡，鼓励病人多饮水，以免引起泌尿系统感染或形成结石鼓励病人在可能范围内，多做肢体活动和床上活动，上肢骨折应练习手指握拳活动，下肢骨折练习提髌和足背屈活动注意保持肢体于功能位给高热量、高蛋白、高维生素普通饮食，以利骨折愈合及组织修复，保持水、电解质平衡和氮平衡，鼓励病人多饮水，以免引起泌尿系统感染或形成结石骨科病人长期卧床，应鼓励及安慰病人，使之愉快，增强战胜疾病的信心，早日康复恢复期，正确指导病人在床上或床下活动，注意功能锻炼及早恢复功能 ?石膏绷带技术常用于下列治疗目的：保形固定：多用于裂纹骨折，为防止骨折出现移位，保证骨折顺利愈合，而骨折处的肢体和关节又要保持一种特殊体位，运用小夹板难以达到以上目的，而石膏托或石膏夹板能达到保形固定作用临时固定：有些骨折，经多次整复后对位不好，或肢休肿胀较重，需要先前以体肿胀减轻后再做进一步治疗。为防止肢体活动而引起骨折端移动、损伤周围软组织和产生剧烈疼痛，可以临时用石膏托或石膏夹板将患肢临时固定加强内固定的作用：有此骨折需要手术复位，用钢板或钢针将骨折断端固定在一起。手术后仍无原则石膏固定，目的是加强内固定物的作用，以利骨折愈合开放性骨折伤口感染后，伤口换药要经常搬动肢体，这对骨折固定和愈合不利。为此，用石膏管形将患肢固定，在感染伤口处开一个“窗口”，把伤口暴露出来，既可方便换药，又保证了骨折固定注意事项凡新上石膏病人应进行临床交接班，倾听病人主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理石膏未干前搬运病人时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断石膏包扎不宜过紧而产生压迫感将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15cm，抬高下肢可用枕垫或悬吊法预防褥疮经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日按摩2次以促进血循环检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成要加强按摩，每日 2次用手指蘸 50％乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环出血观察石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。驼用石膏绷带固定技术是治疗骨折的方法之一由于它的可塑性好，能更好适应人体的各种形态，固定效果可靠，因此应用非常广泛。应用时，根据需要固定肢体的长度，将石膏绷带制成条状，放在温水中浸透，取出后把水挤干、抹平，贴敷在肢体上使其和肢体内外形相适应，再用纱布将石膏绷带条缠绕在肢体上，保持不动，5-15分钟后，石膏凝固变坚硬即可这叫石膏托或石膏夹板。如将石膏绷带直接放在温水中浸透，取出将水挤干，直接缠绕在肢体上，待石膏凝固变硬后即可，这种方法叫石膏管型固定术后护理硬膜外麻醉后骨科疾病一般护理常规手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑膳食，增强营养，饮食为普通饮食，多进高纤维的饮食，如：水果、蔬菜等少食易产气的饮食，如：牛奶、甜食等保证睡眠观察病人的生命体征及伤口情况注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿术后平卧6小时，定时更换体位重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理 病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生： 主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进 出院前护理常规：加强营养，保持良好心境 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上 下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需继续治疗者应解释原因消除顾虑颈椎病护理常规 术后护理 呼吸道观察：术中牵拉