骨科医疗质量评价体系与考核标准重点分析.docVIP

医疗质量评价体系与考核标准 3.9 骨科医疗质量评价体系与考核标准 评价指标 评价要点 评价方法 分值 科室管理（50分） 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 1.无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零。 2.所有在科室执业的医师、护士均已注册。 有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零。 3.执业医师、护士无超范围执业。 发现一起执业医师或护士超范围执业的， 当月质控考评为零。 4.无虚假、违法医疗广告。 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。 5.卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。 6.护士与床位比例符合医院规定的要求。 不符合护理部规定要求的酌情扣分。 7.在一切医疗行为中无收受红包。 凡出现此类情况者，当月质控考评零分。 8.在一切医疗行为中无收受回扣。 凡出现此类情况者，当月质控考评零分。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管