冠心病病心功能衰竭临床路径A重点分析.doc

冠心病病心功能衰竭临床路径A 一、冠心病心功能衰竭临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为冠心病心功能衰竭 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南》 1.临床表现：呼吸困难，咳嗽咳痰，活动耐力下降。 2.体征：颜面口唇紫绀，双肺干湿性罗音。 3.胸片呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据，心脏彩超证实。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南》 1.一般治疗：避免体力活动，限盐，口服抗血小板药物、他汀类药物、ACEI制剂、β受体阻滞剂 2.处理并发症 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：I25.111急性左心功能衰竭疾病编码。 2.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可进入路径。 （六）必需的检查项目。 1.血常规、尿常规。 2.肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、D-二聚体、血气分析。 3.心电图、心电监测、床旁胸片及超声心动图。 （七）出院标准。 1.症状缓解。 2.生命体征稳定。 3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改