慢性肾脏病的常用检查项目.pptVIP

血液分析 红细胞 正常细胞性贫血 小细胞性贫血 白细胞 白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。 血小板 血小板增多 血小板减少 血红蛋白（Hb） 减少：贫血 铁 叶酸 维生素B12 促红细胞生成素 肾功能 尿素氮（BUN） 肌酐（Scr） 尿酸（URIC） 胱抑素C 内生肌酐清除率 肾小球滤过率（GFR） 电解质 肝功能 白蛋白 白蛋白偏低通常是营养不良 球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制剂 血脂 甘油三脂 （TG ） 总胆固醇 （CHOL） 高密度脂蛋白（LDL） 低密度脂蛋白（ HDL ） 血脂检查注意事项 1、空腹12小时以上，检查的前日20:00点后禁食，不禁水。 血脂检查注意事项 2、抽血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定。 血脂检查注意事项 3、检查前日要良好休息好。 血糖 提示有无糖尿病 甲状旁腺激素 调节人体钙和磷的代谢 促使血钙水平升高，血磷水平下降 慢性肾功能不全 ：P Ca PTH 铁蛋白 转铁蛋白饱和度 慢性肾脏病患者缺铁性贫血早期诊断的重要指标。 肾脏彩超 判断肾脏大小是否正常； 是否有肾结石或肾肿瘤； 尿路有无梗阻 肾穿刺活检术（肾穿） 肾脏病理诊断方法； 明确疾病诊断，制定治疗方案、判断预后、指导临床用药。 静脉肾盂造影 观察泌尿系统各器官的结构和功能，了解尿路的病变特点和性质 肾脏CT和核磁共振成像（MRI） CT和MRI检查能查出普通Ｘ线不能检查出的细小钙化、结石； 可确定肾脏病变的部位、性质或先天性发育异常 辅助诊断肾肿瘤、肾结核、肾囊肿等； MRI分辨率更高，对人体损害极轻 临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时，既可反映肾脏病变有所改善，也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化，病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重，不能只凭蛋白尿来衡量，要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑，还要结合全身情况及肾功能检查来确定。蛋白尿是波动的，一次检查不准确，因此发现蛋白尿，需至少查两次，并应该行24h尿蛋白定量，判断蛋白尿多少。临床上病人往往无任何症状，常发现自己解的小便中泡沫较多，不易消散，出现该现象，需引起重视，查小便常规。 若结果为20-200mg/min或30-300mg/24h，则可以确定为微量蛋白尿。 当血小板计数400×10^9/L时即为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×10^9/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600×10^9/L，随后会缓慢下降到正常范围。血小板减少：当血小板计数100×10^9/L即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，戈谢病等，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。[1]? 血红蛋白偏高的原因有很多，大体上可以分为生理性升高和病理性升高，生理性升高常见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈运动、大量出汗、恐惧等情况；病理性升高常见于大面积烧伤、严重腹泻、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进、心肺疾病、血管畸形等疾病 胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升；新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平；随年龄增长也有增高趋势。甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。LDL升高常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症 * 我们工作就像初升的太阳，任重而道远，但很有希望 慢性肾脏病的常用检查项目 提纲 1 慢性肾脏病的概念 3 常用检查项目 2 慢性肾脏病常见症状 提纲 提纲 1 慢性肾脏病的概念 3 常用检查项目 2 慢性肾脏病常见症状 提纲 提纲 1 慢性肾脏病的概念 3 常用检查项目 2 慢性肾脏病常见症状 提纲 水钠代谢紊乱 代谢性酸中毒 高钾血症 高钾血症 高钾血症 钙磷代谢紊乱 肾性骨病 骨质疏松 血管钙化 皮肤瘙痒 肾性骨病 蛋白质代谢产物蓄积 尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质 糖代谢异常 高脂血症 维生素代谢紊乱 维生素A 叶酸、VB6 心血管系统 消化系统 血液系统 贫血