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生化检验项目临床意义 项目 标本 参考值 临床意义 谷丙转氨酶（ALT） 血清 0-40u/l 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、病毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎等。严重肝损伤可出现转氨酶和黄疸分离的现象，即黄疸加重，而ALT却下降。其他升高：心血管疾病（心梗、心肌炎、心衰时肝淤血等）、骨骼肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲亢）、某些药物或酒精等 谷草转氨酶（AST） 血清 0-40u/L 增高：急性心梗：6-12h内显著升高，48h内达峰值，3-5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬化活动期等肝胆疾病。胸肌炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、某些药物等。 碱性磷酸酶(ALP) 血清 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸 、急慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与ALT同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，ALT轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨骼疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期等。ALP可作为佝偻病的疗效指标 r-谷胺酰转肽酶（r-GT） 血清 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶胶癌等，r-GT显著升高，特别在诊断恶性肿瘤有无肝转移和肝癌手术后有无复发，阳性率可达90%，嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥，苯妥英钠等、口服避孕药会使r-GT增高20%急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎等也可增高。 乳酸脱氢酶（LDH） 血清 增高见于心梗、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等 淀粉酶（Amy） 血清或尿 增高：急性胰腺炎：血清高于500U/L有诊断意义，350U/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎、胆石症、溃疡性穿孔，注射吗啡后Amy可升高。尿Amy下降较血清慢，在急性胰腺炎后期测尿Amy更有价值。减低：胰腺组织坏死、肝炎、肝硬化、肝癌、急性胆囊炎、淀粉酶可降低。甲亢、中度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶也可降低 胆碱酯酶（ChE） 血清 增高：V-B缺乏、甲亢、高血压等。 降低：有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬化等）ChE时协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。 项目 标本 参考值 临床意义 肌酸激酶(CK) 血清 增高：主要用于诊断心梗，但此酶活性持续时间短、下降速度快，故对心梗预后价值不大。进行性肌萎缩、骨骼肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲减、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物也可升高 肌酸激酶同乙酶（CK-MB） 血清 增高：急性心梗2-4h开始升高，24h达峰值，48h回复正常。CK-MB是诊断及鉴别AMI病情敏感而特意的指标。 总胆红素（BIL） 血清 增高：各种原因引起的黄疸 直接胆红素（DBIL0 血清 增高：阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸 间接胆红素（1BIL） 血清 增高：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸。 总蛋白（TP） 血清 增高：脱水或血液浓缩，多发性骨髓瘤。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合症、反复大量放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。 球蛋白（GIO） 血清 增高：主要以r-球蛋增高为主。 感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病 自身免疫病：SLE、风湿病、类风湿病、多发性骨髓瘤等 减低：应用肾上腺皮质激素或、先天性无丙球血症、肾上 腺皮质功能亢进。 白蛋白（ALB） 血清 增高：常见于血液浓缩。 降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化性疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征，急性大出血、严重烧伤腹水形成等。其他： 妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。 白∕球 血清 1.5-2.4：1 减低：慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合症、类脂质肾 病、低白蛋白血症等。 葡萄糖（GIU） 血清 3.9~6.1mmol/L 病理性升高：各种糖尿病。其他内分泌疾病：甲亢、垂体前叶嗜酸细胞瘤等。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水造成高血糖。 病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用胰岛素或降糖药。对抗胰岛素的急速分泌不足。严重肝病：肝调节机制下降。 项目 标本 参考值 临床意义 总胆固醇 血清 高TC血症是冠心病的主要危险因素。原发高TC血症见于家族；继发常见于肾病综合征、甲状腺机能减退、糖尿病、妊娠等 低TC血症原发见于家族，继发见于甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等 甘油三酯 血清 高TG血症：原发见于家族性，继发常见于糖尿病、甲功减退、肾病综合征、糖