输精管吻合创新.doc

输精管吻合输精管吻合多数是输精管结扎后，因特殊原因要求复通者。但由于输精管较细，常由于吻合处狭窄而失败。 在男性不育的临床治疗中，10%-15%是的男性不育患者是由于梗阻性无精子症导致的，输精管吻合术与输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。然而梗阻性无精症的临床治疗，目前国内很少有医院开展，原因在于输精管吻合术和输精管附睾吻合术临床技术难度相当高。在直径约0.3-0.4mm的官腔上，能否建立一个相对良好、通畅并防止渗漏的吻合，是彻底解决复通率和致孕率的关键症结所在，其技术难度可想而知。 然而随着显微外科技术的不断成熟，输精管显微外科吻合术、输精管附睾显微外科吻合术的成功运用，一举弥补了传统非显微手术手术效果不理想的种种弊端，最终开启了梗阻性无精症的“死结”。 输精管(ductusdeferens)是附睾管的直接延续，是精子由附睾输送到前列腺尿道的通道，全长40—60cm，管径细小(约0．3cm)，是排精管道中最长的一段。通常以睾丸下端起自附睾尾，并转向上行，随精索经腹股沟管至盆腔，最后与精囊腺排泄管合并成射精管开口于尿道前列腺部。其形态学特点是：输精管组织呈乳白色，实质坚韧，管壁厚，粗细均匀，容易滑动，触扪有坚实感。按输精管的解剖部位可分为4个部分：睾丸部(parstesticularis)——系指沿睾丸后缘迂曲上行较短的一段，为输精管的起始部，靠近睾丸后缘。 阴