社会保障第七章医疗保险技术分析.pptVIP

第七章 医疗保险 本章主要内容 医疗保险的实施原则与复合功能 医疗保险的实施范围 医疗保险的供求趋势与基本医疗保险界定 医疗保险基金的财务机制与道德风险规避 医疗保险支付制度 医疗保险费用约束机制 一、医疗保险的实施原则与复合功能 （一）社会医疗保险的界定: 它是指以立法形式通过强制性的规范或自愿的契约，在一定区域的一定人群中筹集医疗保险基金，并为该人群的每一成员公平地分担，对由于疾病引起的纯粹以补偿医疗费用为目的的一个险种，它属于是社会保险制度的一个分支。 （二）社会医疗保险的特点 社会医疗保险的保险事故发生率高、具有普遍性特征 社会医疗保险在社会保险体系中属于关联性最强的险种 社会医疗保险费用必须专款专用 社会医疗保险费用开支额度难以预测和控制 （三）社会医疗保险的实施原则 社会医疗保险的待遇一般实行机会均等原则 建立社会医疗保险基金的专款专用制度 遵循“危险共同分担”的保险机理 社会医疗保险待遇方面的机会均等原则： （1）医疗资源的筹集以收入为 基础，而与个人健康水平 分离； （2）医疗资源的分配以需求为 基础，而与支付能力分离。 （四）社会医疗保险的复合性功能 促进生产力提高 缓解贫困，促进社会公平 促进国家整体发展 （五）多层次的医疗保障体系 多层次医疗保障体系的结构与功能