大量不保留灌肠并发症教案.docVIP

大量不保留灌肠法操作并发症 肠道粘膜损伤 发生原因 1. 肛门插管引起了肠道的摩擦，液体石蜡润滑不够，常会遇到插管困难，若强行插入，易造成肠道黏膜的损伤。 2. 使用的肛管粗细不合适或质地较硬，反复插管会引起肠道黏膜水肿、损伤出血。 3. 患者不配合，精神紧张可致提肛肌收缩和外括约肌痉挛，插入困难而致损伤。 4. 患者因不能忍受肛管在肠道的刺激，自行拔除，动作粗暴而致损伤。 临床表现 肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝； 甚至排便困难。 预防及处理 插管前，向病人详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。 插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的 摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回插及反复插管。 选择粗细合适、质地软的肛管。 插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。 肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱给予止疼、止血等对症治疗。 肠道出血 发生原因 患者有痔疮、肛门或直肠畸形、凝血机制障碍等异常，插管时增加了肛门的机械性损伤。 当患者精神紧张，不予以理解，配合时，出现肛门括约肌痉挛，插管时损伤了肠道粘膜。 肛管未予润滑，插管动作粗暴。 临床表现 肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。 预防及处理 全面评估患者身心状况，有无禁忌症。 做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思