第六节心肌疾病病人的护理教案.docVIP

第六节　心肌疾病病人的护理 一、心肌病病人的护理 心肌病(cardiomyopathy)是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。1995年世界卫生组织和国际心脏病学会工作组依据病理生理学将心肌病分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、未定型心肌病。其中以扩张型心肌病的发病率最高，其次为肥厚型心肌病。据统计，在心血管病住院患者中，心肌病可占0.6%～4.3%，近年来其发病率有所升高。本节重点阐述扩张型心肌病、肥厚型心肌病心肌病。 扩张型心肌病 扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)以一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退为主要特征，伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常，近年来发病率呈上升趋势，病死率较高，男性多于女性(2.5：1)，是临床心肌病最常见的一种类型。 【病因和发病机制】 病因迄今未明，除特发性、家族遗传因素外，近年来认为持续病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤或体液、细胞免疫反应所致心肌炎均可导致和诱发扩张型心肌病。此外，酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素亦可引起本病。 【临床表现】 起病缓慢，早期患者可有心脏轻度扩大而无明显症状。此后出现的临床表现以充血性心力衰竭的症状和体征为主，如活动后心悸、气短、胸闷、乏力、夜间阵发性呼吸困难、水肿、肝大等。主要体征有心浊音界向两侧扩大，常可