头晕与眩晕详细分解.docVIP

头晕与眩晕概述 ? 一、概述 （一）什么是头晕 ? 头晕就是成年人就诊的常见原因，占就诊人口总数的 20 ％ -30 ％。而眩晕是头晕的一种特殊类型，尤其在改变体位时，患者主诉头晕目眩、失去平衡或不稳定的感觉，可能房间或周围的物体都在旋转，所以病人认为自己也在转，甚至无法走路甚至不能起床。有时病人会出现恶心，呕吐，腹泻，心率和血压的改变，同时伴有恐惧和焦虑的情绪。 （二）眩晕和头晕不是独立的疾病实体 在神经内科，除头痛外，眩晕和头晕是最常见的症状，据一项超过 30,000 人的调查显示，眩晕的患病率是 17 ％左右，超过 80 岁则上升到 39 ％。 眩晕和头晕这两个术语涵盖各种病因和发病机制，是多种感觉和感觉 - 运动综合征。眩晕一般是由于前庭功能紊乱，而头晕不是。视觉刺激引起的眩晕，是因为二者没有达成一致 （例如，高度眩晕或视动错觉 ）。单侧迷路病变、前庭中枢通路病变、耳石症可引起眩晕。 二、眩晕综合征 尽管不同的病理机制，眩晕可以归类为眩晕综合征，均表现出典型类似的症状和体征：头晕 / 眩晕、恶心、眼球震颤、共济失调。其中：感觉障碍：头晕 / 眩晕；凝视稳定性异常：眼球震颤；姿势控制障碍：倾倒、共济失调；植物神经系统：恶心、呕吐、腹泻；它们分别位于脑中不同的部位，都与前庭系统的主要功能相关联。 （一）前庭系统最重要的解剖结构是前庭眼反射（ VOR ） 前庭系统