第五部分专科疾病护理常规(全,20140926)教案.doc

第五部分 专科疾病护理常规 一、总 论 1.心肺复苏后的护理 （1）专人专班护理，实行保护性隔离，平卧或侧卧，抬高床头50o～30o。 （2）持续心电监护，严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，每15～30min观察和记录一次，出现心律失常立即报告医生。准确记录24h出入量。 （3）维持有效呼吸。持续吸氧，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。气管插管超过48～72h，做好气管切开的准各和护理。 （4）维持有效循环，保持血压在正常或稍高于正常水平。 （5）保证热量供给，可采用胃肠外营养，待胃肠功能恢复后给予鼻饲饮食。 （6）按冬眠低温疗法护理常规。 （7）观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。 （8）复苏后留置导尿管，观察并记录每h尿量，定时监测血、尿素氮等，以便及时了解肾功能。 （9）用药护理：使用脱水剂时确保药物快速滴入；使用糖皮质激素时，注意观察应激性溃疡的先兆；正确使用冬眠药物。 （10）昏迷者按昏迷病人护理常规，加强基础护理，防止并发症。如肺部感染、压疮、泌尿系感染和肢体废用性萎缩等。 2.休克病人的护理 （1）体位：取仰卧中凹位。 （2）氧气吸入，保持呼吸通畅。 （3）快速建立两条或两条以上静脉通道，一条选择大静脉快速输液。另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物。 （4）持续心电监护，每15～30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，观察意识、皮肤肢端温度及尿量等