第五章霍乱教案.docVIP

第五章细菌感染性疾病 第四节 霍乱 一、学习要点 (一)流行病学特点 病人和带菌者是主要传染源，中、重型病人排菌量大，污染面广，是重要传染源。霍乱通过胃肠道途径传播，以水的作用最为突出，水源被污染可引起大流行，也可经生活接触、苍蝇等方式传播。人群对霍乱弧菌普遍易感，一般受感染者多而发病者少，病后可获一定的免疫力，但可再次感染。我国以夏秋季为流行季节，流行有在沿江沿海分布的地理特点。 (二)发病机制 为毒素性腹泻，霍乱弧菌在通过胃进入小肠后，在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素，霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠粘膜上皮细胞内环磷酸腺苷（cAMP） （1）有泻吐症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。 （2）流行区人群，凡有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养无霍乱弧菌，但并无其他原因可查者，如有条件中做双份血清凝集素试验，滴度4倍或4倍以上者可确诊。 （3）疫源检索发现粪便培养阳性前5d内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。 符合下列两项之一者可诊断为疑似霍乱： （1）具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查未尚未肯定前。 （2）霍乱流行期间有明显接触史，且发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 对疑似病例应填写疑似霍乱报告、隔离、 消毒。并每日作粪便培养，如二次阴性，可否定诊断并作更正报告。 (五) 霍乱的治疗方法 治疗原则为严格隔离，及时补液，辅以抗菌和