CT上肺孤立性结节或肿块的鉴别诊断介绍.doc

CT上肺孤立性结节或肿块的鉴别诊断 定义： 孤立性肺结节（SPN）通常是指在胸部X线或CT检查中见到的一个局灶性阴影，满足以下标准： 边界相对清楚。 由肺或至少部分由肺包绕。 形态上大致呈球形。 直径等于或小于3cm。 直径大于3cm的病变称为肿块，这个标准也用来区分T1期（直径3cm或以下）和T2期（直径大于3cm）肿瘤。 通过临床评价鉴别。 临床病史资料对孤立性肺结节的鉴别诊断有帮助。 肺癌的高危因素包括：吸烟史、年龄超过40岁、职业暴露史（如石棉）、肺纤维化、同时存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺气肿、肺癌家族史。 近期旅行史，结核菌或真菌皮肤试验阳性，或存在其他疾病（如类风湿性关节炎），使良性SPN的可能性加大。 在年龄小于30岁的患者中，由肺癌形成的SPN是非常罕见的。 在胸外有恶性肿瘤病史的患者，出现SPN，可能是转移瘤、原发性肺癌或者良性病变。 黑色素瘤、肉瘤、睾丸癌，肺内出现SPN时，发生转移瘤的可能性是支气管癌的2倍。（该三者容易肺转移） 有头颈部、膀胱、乳腺、宫颈、胆管、食管、卵巢、前列腺、胃等肿瘤病史的SPN患者中，原发性支气管癌是肺转移瘤的3倍以上。 在有其他类型肿瘤的患者中，肺转移瘤和肺癌的可能性大致相等。 影像学评估 形态特征。 1.大小 直径0.5~1cm的SPN恶性可能约为35%，直径1.0-2cm的SPN恶性可能约为50%，直径大于2cm的SPN