半月板损伤资料.doc

膝关节半月板损伤诊疗方案 广州中医药大学附属骨伤科医院 关节科特色病种 膝关节半月板损伤是指半月板组织的连续性、完整性的破坏和中断。半月板是纤维软骨结构,是维持膝关节生理功能的重要结构。半月板连接于胫骨平台,可弥补股骨髁、胫骨髁关节面对合不良;可使关节滑液均匀分布,以营养关节软骨,减少关节摩擦;在动力负重时其可将压力均匀分布于股骨下段及胫骨,并吸收震动减少关节软骨的压力,避免关节软骨细胞及细胞外基质的机械性损伤;膝关节由伸到屈时,股骨髁在胫骨髁上轴向活动及滑动、滚动特别是在旋转时,半月板对关节的稳定至关重要，其损伤将导致关节疼痛、不稳和载荷传递紊乱,以至骨关节炎的过早发生。 一、诊断 1．病史 (1)急性损伤：有膝关节遭受间接暴力，致使半月板产生矛盾运动，或过屈、过伸运动的病史。 (2)慢性损伤：有长期半蹲位或蹲位劳作的慢性劳损史。 2．症状和体征：①膝关节一侧(内或外)疼痛，或后方疼痛。②打软腿，感到肌肉无力控制关节。③关节交锁，常为伸直障碍，屈曲可。④关节弹响或弹跳。⑤急性期可有关节肿胀。⑥关节间隙压痛，压痛点固定而局限。⑦股四头肌萎缩，以股内侧肌明显。 3．特殊检查：膝关节过屈试验、膝关节过伸试验、旋转挤压试验、半月板前角挤压试验、Apley试验、半月板重力试验、摇摆试验、盘状半月板弹拨试验等。 4．辅助检查 (1)X线：膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义，可