产后出血的护理资料.docVIP

产后出血的护理 【概述】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血超过500ml者。产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡首位，其发生率占分娩总数的2%-3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。 【病因】 1.子宫收缩乏力 是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，子宫平滑肌的收缩和缩复对肌束间的血管起到有效的压迫作用，故影响子宫平滑肌收缩及缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性出血。常见的因素有： （1）全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩有恐惧；产程时间过长或难产；临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂；产妇合并急、慢性的全身性疾病等。 （2）局部因素：①子宫过度膨胀 ②子宫肌纤维发育不良 ③子宫肌壁损伤 ④子宫肌水肿或渗血 ⑤胎盘早剥所致子宫胎盘卒中以及前置胎盘等均可引起产后出血。 2.胎盘因素 根据胎盘剥离情况，导致产后出血的胎盘因素有： （1）胎盘滞留：胎儿娩出后，胎盘应在15分钟内娩出，若30分钟仍未娩出者，胎盘剥离面血窦不能正常关闭而导致产后出血。常见的情况有：①膀胱充盈 ②胎盘嵌顿 ③胎盘剥离不全。 （2）胎盘粘连或植入：部分性粘连或植入者因胎盘部分剥离导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放发生致命性出血。 （3）胎盘部分残留：当胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时影响子宫收缩而出血。 3.软产道裂伤 分娩过程中软产道裂伤，常与下列因素