胸腔积液护理改.pptVIP

护理诊断 1、气体交换受损 与大量胸水压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关 2、体温过高 与细菌感染有关 3、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸腔积液引起的高热、消耗状态有关 4、疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 护理措施 1、给氧 大量胸水影响呼吸时按病人的缺氧情况给予低、中流量吸氧 2、减少氧耗 大量胸腔积液致呼吸困难或发热者，应卧床休息，减少氧耗，以减轻呼吸困难症状，胸水消失后还需继续休养2-3个月，避免疲劳 3、促进呼吸功能 （1）体位：一般取半卧位或者患侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫 （2）胸腔抽液或引流 （3）保持呼吸道通畅 （4）在病人恢复期，应每天督导病人进行缓慢的腹式呼吸。 护理措施 （5)康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或者吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。 4、病情观察 注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度、体温的变化。监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。在胸腔穿刺过程中应注意观察抽液的速度、抽液量及病人呼吸、脉搏、血压的变化，如出现呼吸困难、剧咳、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿罗音，可能是胸腔抽液过快、过多使胸腔压力骤降，出现复张后肺水肿或循环衰竭，应立即停止抽液并给氧，根据医嘱应用糖皮质激素及利尿剂，控制液体入量。若抽液时发生头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细等应考虑“胸膜反应”。穿刺