变态心理学2病因幻灯片.pptVIP

第二讲　心理异常的原因 人所有的情欲都在寻求生存的答案，或者说在试图避免发疯。 ——弗洛姆 一、心理变态的生物原因 　　变态心理的生物学解释来自于传统医学模式的理论，认为遗传因素、体质、脑的解剖结构、生化因素和生物病原体对人的心理异常的产生和发展起关键作用。（如先天愚型、脑积水） （一）大脑结构与心理异常 　　这是在希波克拉底(Hippocrates)及其后的加尔(Gall)的工作上发展起来的，他们都倾向认为，精神疾患都源于大脑损伤。 　　加尔的颅相学图之一。 （一）大脑结构与心理异常 　　18~19世纪，大脑解剖学和生理学的成就使人们深刻认识到大脑的机能活动和大脑物质的密切联系，并设想心理异常与大脑组织和机能的损伤有直接关系。（如：下颌-面骨发育异常等。） （一）大脑结构与心理异常 　　巴甫洛夫(Pavlov 1849~1936)的条件反射学说为心理异常提供了中枢神经系统失调的科学解释，它包括催眠时相、孤立病灶和实验性神经症等关键概念。 （一）大脑结构与心理异常 　　1、催眠时相 是指大脑皮层从觉醒到睡眠（或是相反）状态过渡的一种机能状态，它依次有正常相、均等相、反常相、超反常相、麻醉相、抑制相等几个阶段。 正常生理状态下，从觉醒到睡眠的过渡阶段很短暂，催眠时相出现不明显，但在大脑受损或机能削弱时，催眠时相状态很容易出现，而且会长久停留某一阶段，出现超反常相，就表现出幻觉、妄想等异常反应。催眠时相是反映高级神经活动失调的重要指标。 （一）大脑结构与心理异常 　　2、孤立病灶 又称病理惰性，是指高级神经活动机能出现的病变点，可能是过去经受精神创伤遗留下来的，会成为心理异常的病因。 精神分裂症可能是因为该病灶的兴奋扩散而引起行为的过度兴奋。病理性抑制扩散到皮下就形成木僵状态。 （一）大脑结构与心理异常 　　3、实验性神经症 是指通过变换剌激的各种实验引起动物出现神经破裂现象。 巴推测人的高级神经活动兴奋和抑制过程不协调，会造成大脑机能混乱。 大脑皮层和皮层下结构关系失调以及第一和第二信号系统关系失调被认为是心理和行为异常的病理生理基础。 （一）大脑结构与心理异常 据最新一期美国《普通精神病学文献》报道，在１９９６年至１９９７年间，美国杜克大学的研究人员对１７００多名参加过第二次世界大战的老兵的健康情况进行了调查。最近公布的分析结果显示，受调查者中共有５２０人在战争中曾受过较严重的脑外伤，并为此住院治疗。这些人中目前有１８．５％被发现患有抑郁症。而在１１９８名未受过脑外伤的老兵中，患抑郁症的比例仅有１３．４％。 研究人员认为，脑外伤引起的大脑损伤还可能增加晚年患阿尔兹海默氏症和其它形式痴呆的可能性。 （二）神经生化与内分泌因素 　　神经化学的研究表明，人在各种心理行为异常状态下脑内生化物质有所改变。中枢神经递质的代谢异常，可能是诱发精神障碍的重要原因。 　　中枢神经递质是一类广泛存在于中枢神经系统的对大脑功能有重大影响的物质，具有促进或阻抑神经冲动传导的作用。主要有乙酰胆碱（Ach）、儿茶酚胺（CA）、５－羟色胺（5-HT）等。? （二）神经生化与内分泌因素 　　1、乙酰胆碱（Ach） 广泛存在于脑组织内，特别是在突触和神经末梢部位，与乙酰胆碱酯酶形成乙酰胆碱能系统，控制神经活动能量的转变。当大脑处于抑制状态时，乙酰胆碱含量升高，当大脑兴奋时，乙酰胆碱降低。乙酰胆碱酯酶的作用方式相反。? （二）神经生化与内分泌因素 　　2、儿茶酚胺（CA） 是包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等在内的与情绪活动关系密切的一类重要生化物质。 　　情绪障碍的儿茶酚胺假设认为内生性的情绪障碍如抑郁症与脑内儿茶酚胺机能不足有关，躁狂症与脑内儿茶酚胺机能过剩，交感神经中枢机能亢进有关。? （二）神经生化与内分泌因素 　　3、5-羟色胺 又称血清素，存在于人的脑组织和血液中。适量的5-羟色胺对大脑有镇静作用，含量过高或过低，都可能造成精神障碍，脑内5-羟色胶大量增加时，会出现兴奋现象，过低时会产生抑制。? （三）心理异常的遗传 　　通过家系调查、家谱分析、双生子和寄养子研究以及分子生物学、遗传学的研究，精神疾病的遗传学病理机制已得到证明，如精神分裂症的家族聚集性远远离于一般人群，国外研究精神分裂症一级亲属患精神分裂症的风险率为3.7%，而正常人的风险率为0.25%。现在认为精神分裂症可能是由多对基因突变引起；躁狂抑郁症是由某一基因突变引起。 （三）心理异常的遗传 扭转痉挛