1例脓毒症患者治疗技术分析.docVIP

1例脓毒症患者治疗 病例简介：辛某，女，83岁，因“泌尿系结石体外碎石术后伴呕吐、憋闷9小时”于2015-09-06 22:41入外科。 现病史：患者于1天前在当地医院因泌尿系结石行体外碎石术，术后给予输液治疗，（具体药物及用量不详），20小时前出现发热伴寒战，口服大青叶等药物，上述症状缓解，9小时前出现右侧腰腹部疼痛伴憋闷，伴恶心、呕吐，无发热，无尿频、尿急、尿痛、血尿、乏力、全身发汗、 四肢厥冷、胸闷、心悸、腹胀、腹泻表现，为求进一步治疗，来我院就诊，门诊行B超检查示：胆囊炎、胆囊结石、右肾积水，收入外科治疗。患者自发病来，未饮食，入眠差，大便正常，体重无明显减轻。 既往史：20年前曾患有阑尾炎，未行手术治疗 查体：T 38.4℃;P 118次／分;R 33次／分;Bp 109／68mmHg。一般状况可，心肺未见异常。腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和蠕动波，腹部柔软，右侧肾区叩痛，右侧腹部轻度压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性。腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次/分。未听到血管杂音。 辅助检查：腹部超声示胆囊体积较大，大小约8.4×4.4cm，壁厚毛糙，内见两枚强回声光团，大小约0.5 ×0.4cm，后伴回声影，可活动。左肾大小形态正常，被膜光整，实质回声均匀，集合系统未见分离。