梅尼埃病诊断依据与疗效评定.docVIP

梅尼埃病的诊断标准及疗效评估 定义?：?梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感。诊断依据： 1.?发作性眩晕2次或2次以上，持续20 min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。 无意识丧失；2.?波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少一次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象；3.?伴有耳鸣和（或）耳胀满感；4.?可有自发性眼震；5.?排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、药物中毒性???? 眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。临床分期： 早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失；中期：间歇期低、高频率均有听力损失；晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。可疑诊断（梅尼埃病待诊）：1.仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损失，伴耳鸣和耳胀满感；2.发作性眩晕2次或2次以上，持续20分钟至数小时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感；3.波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现象。无明显眩晕发作。 符合以上任何一条的可认为是可疑诊断。 疗效评估： 1.眩晕评定：用治疗后18－24个月眩晕发作次数与治疗前6个月眩晕发作次数进行比较，按：所得分值=治疗后18－24个月发作次数/治疗前6个月发作次数×100。分为5级，即：??? A级：0（完全控制，不可理解为“治愈”）；??? B级：1~40（基本控制）；??? C级：41~80（部分控制）；??? D级：81~120（未控制）；??? E级：＞120（加重）。2.听力评定：以治疗前6个月内最差一次的0.25、0.5、1、2和3 kHz 听阈平均值减去治疗后18~24个月最差的一次相应频率听阈平均值进行评定。??? A级：改善＞30 dB或各频率听阈＜20 dB HL；??? B级：改善15~30 dB；??? C级：改善0~14 dB（无效）；??? D级：改善＜0（恶化）。 如诊断为双侧梅尼埃病，应分别评定。???? 3.能力评定：用治疗后18－24个月发病日与治疗前6个月发病日进行比较， 按：所得分值=治疗后18－24个月发病日/治疗前半年发病日。 分为5级，即： A级：0（完全控制）； B级：1~40（基本控制）； C级：41~80（部分控制）； D级：81~120（未控制）； E级：120（加重）。 附：发病日：活动受限日的总和/观察天数的总和。 活动受限日：是指当日活动评分为3、4的天数。 活动评分： 0分：任何活动不受影响； 1分：活动轻度受影响； 2分：活动中度受影响，但无活动受限； 3分：活动受限，无法工作，必须家中休息； 4分：活动严重受限，整日卧床或绝大多数活动不能。